La nueva licitación de Muface: viabilidad "alta" pero vigilando inflación

A la espera de que se publiquen los pliegos definitivos, los detalles que ha dado el Gobierno sobre la nueva licitación de Muface (el tercer intento) ya permiten preguntarle a Chat GPT si este concierto sanitario es una opción viable para atender a los 1,53 millones de personas que están dentro del modelo. La inteligencia artificial ha sido clara: la viabilidad es alta pero hay que prestar atención a la inflación.

Esta semana, el Ejecutivo ha señalado que inyectará 330.500 millones de euros más en el presupuesto distribuido en las tres anualidades (2025-2027). Es decir, el presupuesto total del contrato se incrementa y llega hasta los 4.808,5 millones de euros. Además, la prima media ponderada aumentará un 41,2 por ciento acumulado en esos tres años.

Por lo tanto, ante estas perspectivas, Chat GPT explica que el principal escollo que argumentaban las aseguradoras para no presentarse era la insuficiencia de la prima fija para cubrir los costes de los servicios sanitarios. Con la nueva cifra ofrecida por el Ministerio de Función Pública, según esta inteligencia, se podrían "absorber mejor los costes de servicios caros como terapias avanzadas, protonterapia y hospitalización en mayores de 74 años".

"La viabilidad es alta, ya que con este ajuste financiero, la rentabilidad para las aseguradoras mejora considerablemente, que ven más atractivo participar en la licitación", ha apuntado.

Asimismo, este chat destaca que con una mayor prima fija, las aseguradoras podrían asumir mejor los incentivos por calidad sin temor a que las penalizaciones reduzcan su margen de beneficio. De esta manera, el sistema de deducciones y sanciones por incumplimientos seguiría existiendo, pero el riesgo financiero de las aseguradoras disminuiría porque tendrían más margen para invertir en mejoras de disponibilidad de medios. "Se mejora el equilibrio entre incentivos y sanciones", resume.

Mejora de la cobertura rural de Muface

En esta misma línea, el incremento del presupuesto hará posible que las compañías mejoren la cobertura en zonas rurales y de difícil acceso "sin que esto impacte negativamente en su rentabilidad". Sobre ello, Chat GPT asegura que las empresas también podrían aumentar la inversión en nuevas tecnologías de telemedicina, reduciendo costes y optimizando la prestación sanitaria. Por lo que resalta que el aumento de la prima facilita una mejor red de asistencia.

¿Qué opina el chat sobre la competencia entre aseguradoras? En palabras de la inteligencia artificial, con un presupuesto más atractivo y mejor rentabilidad, es posible que más aseguradoras se animen a participar en la licitación, incrementando la competencia y diversificación de la oferta. Por ahora, DKV, Asisa y Adeslas, que son las participantes actuales de Muface, están pensando si se presentan, pero podría haber sorpresas y sumarse otras.
En cuanto a la sostenibilidad a largo plazo del modelo, el incremento presupuestario resuelve gran parte de los problemas de viabilidad y hace que el modelo sea mucho más atractivo. "El posible reto es que si los costes de los servicios sanitarios aumentan por encima del 41,2 por ciento en tres años (por ejemplo, debido a la inflación sanitaria), las aseguradoras podrían volver a encontrarse en una situación de márgenes reducidos", apuntan, al tiempo que añaden que para mitigarlo se podría incluir una cláusula de revisión de precios en función del IPC sanitario, para evitar que las aseguradoras sufran pérdidas inesperadas.

"La única consideración clave sería monitorear la inflación de los costes sanitarios para garantizar que este incremento en la prima siga siendo suficiente durante los tres años del convenio. En términos generales, la viabilidad del modelo con estos cambios es alta", concluye Chat GPT.