VIH: de sentencia de muerte a enfermedad crónica gracias a Farmacia

Las décadas de los 80 y 90 estuvieron marcadas por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), que constituyó una auténtica pandemia en esa época por el gran número de casos y muertes. Los primeros tratamientos podían llegar a las "20 pastillas al día, una medicación muy compleja", ha recordado Benito García Díaz, primer coordinador del Grupo de Trabajo de Atención Farmacéutica al paciente con VIH de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que esta semana cumple su 25 aniversario. "Aquello fue un drama" y había dificultades por los "problemas de adherencia" que dificultaban el tratamiento, según explica el experto.

Desde la entidad, se puso el foco en la importancia de la atención farmacéutica hospitalaria para frenar el desarrollo de la enfermedad, debido al gran número de tratamientos implicados en el abordaje farmacoterapéutico. Estos especialistas podían "aportar conocimientos en farmacocinética y seguridad", razón por la cual se configuró dicho Grupo de Trabajo, "el primero de la sociedad", tal y como ha explicado García Díaz.

Alguno de los hitos que recuerda el experto en estas dos décadas y media, ha sido el Tratamiento Antiretroviral de Gran Actividad (Targa), que combinaba "tres fármacos con distintos mecanismos de acción, muy eficaces contra el VIH". Más tarde apareció la pastilla única, hasta llegar a los tratamientos intramusculares, que se ponen cada dos o tres meses. Con estos avances, "lo que antes era una sentencia de muerte, ahora pasa a ser una enfermedad crónica", ha explicado Ramón Morillo, actual miembro del Grupo de Trabajo de Atención Farmacéutica al paciente con VIH. En referencia a estos 25 años, este especialista ha señalado la importancia de la "observación directa de los pacientes" para actualizar los protocolos, planteando "nuevos modelos de atención y de tratamiento en función de sus necesidades".

En la actualidad, los pacientes también siguen sufriendo prejuicios, curiosamente, por estos nuevos tratamientos. García Díaz ha señalado que el la Profilaxis Preexposición (PReP) ha acrecentado "la polémica", debido a que se da a los pacientes en función de si se espera que mantengan relaciones sexuales y en según que contextos. El experto ha explicado que también generan controversia en cuanto a la financiación, puesto que, por una parte, "cuesta su dinero" y por otra, "es muy rentable si consigue prevenir un caso de VIH". Bajo el marco de los nuevos tratamientos, aunque no sabe cuándo, Morillo asevera la cura, "está más cerca". El experto considera que el conocimiento y fracaso de las nuevas técnicas "dan pistas sobre los caminos a recorrer y los que no", aunque por el momento, "hay campos que explorar para poder llegar a una curación funcional y eliminación del VIH".

Evolución del abordaje del VIH en Farmacia Hospitalaria

Para controlar la adherencia de los tratamientos, este Grupo de la SEFH, se encargó de medirla mediante cuestionarios y guías para tomar la medicación, debido a sus complejos esquemas. Esto potenció la atención farmacéutica hospitalaria, que por aquel entonces, vivía un momento difícil. García Díaz ha explicado que, en aquella época, "no había unidades de pacientes externos, ni donde atenderlos, todo se centraba en el que estaba ingresado". Tampoco había formación específica de VIH, hasta que empezó este Grupo de Trabajo, que "con mucho entusiasmo y reuniones con médicos", consiguió entender la enfermedad y emplearse a fondo para atender a los pacientes.

La cronificación del VIH, debido a los avances en sus tratamientos, ha provocado que las personas que lo sufren sean cada vez más mayores. En este sentido, García Díaz ha señalado que ahora se enfrentan a otros problemas relacionados, como "alteraciones cardíacas, problemas cardiovasculares y colesterol alto, entre otros". Esta nueva realidad, hace al grupo actual marcarse como reto establecer "una atención personalizada" para este perfil de pacientes de más edad, prestando también atención a su envejecimiento, y eligiendo un tratamiento u otro en función de las comorbilidades, según ha explicado Morillo.