Muface encara su día clave: seguros, permutas... novedades de su concierto

La Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) nunca había estado tanto tiempo en la palestra pública como en el último mes. La mutualidad está atravesando su mayor crisis en los 50 años que tiene de vida, aunque parece que la luz al final del túnel está cada vez más nítida. En estos casi cinco meses de incertidumbre, hay muchos aspectos a destacar sobre esta asistencia sanitaria que llega a 1,53 millones de personas en España, entre mutualistas y beneficiarios. 

En este sentido, la tercera licitación publicada por el Gobierno parece que pondrá fin a este gran bache, puesto que Asisa y Adeslas ya han confirmado que presentarán sus ofertas. Este martes, 4 de marzo, es cuando se cierra el plazo y habrá que ver si hay nuevas propuestas. La nueva prima económica, que alcanza el 41,2 por ciento, con una inyección de 330 millones de euros para el concierto. En total, 4.808 millones de euros para los años 2025, 2026 y 2027. 

Además, hay novedades como la actualización de las condiciones de utilización de medios no concertados en su nuevo concierto sanitario para estos años. Concretamente, se añade una mayor claridad en el procedimiento de autorización previa, nuevos plazos de reembolso por hospitalización y un refuerzo en las garantías para los beneficiarios en caso de denegación de asistencia. Si la aseguradora no dispone de los medios necesarios para garantizar un servicio esencial, se permitirá que los beneficiarios accedan a un medio no concertado mediante la prescripción de un facultativo externo, siempre que se acompañe de un informe médico justificativo.

¿Cuándo pasar a la sanidad pública de Muface?

Ante la situación que atraviesa la mutualidad, muchos funcionarios que están dentro de ella en la sanidad privada han querido pasarse a la pública. Las denominadas permutas se llevan a cabo en dos periodos, primero en el mes de enero. Hasta el 31 de enero podían cambiar su cobertura a la seguridad social (o a Ingesa, en el caso de Ceuta y Melilla) o mantenerse en la sanidad privada.

Sin embargo, la Dirección General de Muface, en su página web, añade un periodo extraordinario. La fecha: "A partir del momento en que esté vigente el nuevo concierto y hasta la fecha que se disponga". Así lo explica la mutualidad. Es entonces cuando los mutualistas -y sus beneficiarios- podrán "realizar el cambio desde el servicio de salud autonómico a una entidad concertada o entre entidades concertadas que sean adjudicatarias del servicio". Es decir, o volver a Muface -en el caso de que hayan abandonado la sanidad privada en enero- o cambiarse de una aseguradora a otra.

¿Qué especialidades cubre Muface?

Por otro lado, el nuevo contrato ofrecido por el Ejecutivo especifica cuáles son las especialidades que comprende el próximo concierto sanitario. En total, son 48 y con ellas se pretende asegurar una asistencia completa y adaptada a las necesidades de los mutualistas. Son las siguientes:

• Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica
• Angiología y Cirugía Vascular
• Alergología
• Anestesiología y Reanimación
• Anatomía Patológica
• Cardiología
• Cirugía Cardiovascular
• Cirugía General y del Aparato Digestivo
• Cirugía Oral y Maxilofacial
• Cirugía Pediátrica
• Cirugía Plástica, Estética y Reparadora
• Cirugía Torácica
• Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
• Aparato Digestivo
• Endocrinología y Nutrición
• Estomatología
• Farmacología Clínica
• Genética Clínica
• Geriatría
• Hematología y Hemoterapia
• Enfermedades Infecciosas
• Inmunología
• Medicina Familiar y Comunitaria
• Microbiología y Parasitología
• Medicina Interna
• Medicina Intensiva
• Medicina Nuclear
• Medicina Preventiva y Salud Pública
• Nefrología
• Neonatología
• Neurofisiología Clínica
• Neumología
• Neurocirugía
• Neurología
• Obstetricia y Ginecología
• Oftalmología
• Oncología Médica
• Oncología Radioterápica
• Otorrinolaringología
• Pediatría y sus Áreas Específicas
• Psiquiatría
• Radiodiagnóstico
• Medicina Física y Rehabilitación
• Reumatología
• Cirugía Ortopédica y Traumatología
• Urgencias
• Urología

A ellas se suma un apartado llamado  ‘Otros’ que da cobertura a aquellas especialidades no mencionadas explícitamente pero que puedan ser necesarias para la atención de los mutualistas.