La indefinición de la Administración sobre los contratos capitativos inquieta a las clínicas privadas

Redacción. Madrid
La Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP) ha denunciado que espera desde “hace más de dos años” una respuesta de la Dirección General de Seguros a las consultas presentadas sobre los ‘contratos capitativos’.

Cristina Contel, presidenta de la FNCP.

Según recuerda la FNCP, en este tipo de contratos las empresas aseguradoras establecen una cantidad total a pagar por cabeza para una unidad territorial y un periodo de tiempo determinados, con independencia del número o naturaleza de los servicios sanitarios prestados a cada paciente. En opinión de la FNCP estas cláusulas de pago “no se ajustan a la normativa” que regula el mercado asegurador, al tiempo que vulneran la normativa de defensa de la libre competencia y suponen una clara “transferencia del riesgo”, que es “propio e inherente” al agente asegurador, a los proveedores sanitarios representados por la Federación.

A la espera desde 2011

En septiembre de 2011 la FNCP consultó la opinión de la Dirección General de Seguros sobre si estos contratos se ajustan a la legalidad. Lo cierto es que no hubo respuesta formal del equipo que entonces dirigía Ricardo Lozano. A principios de 2012, la nueva directora general, María Flavia Rodríguez-Ponga, “aseguró que agilizaría el proceso”. En este sentido, los técnicos de la Administración “trasladaron verbalmente su conformidad con los argumentos que plantea la FNCP en su consulta”, si bien se informó que la consulta había sido remitida a la patronal de las aseguradoras, Unespa, para conocer su opinión, acción que no es compartida por la FNCP.

En este punto, la directora general sugiere que “la mejor vía” es la negociación con las entidades aseguradoras, “vía que la FNCP utiliza”, pero con resultados “muy dispares e infructuosos”. Ante la ausencia de avances, la FNCP informa a la DGS, que solicita que se vuelva a plantear la consulta por registro, algo que se hace en febrero de 2013. Desde entonces, y pese a “numerosas” reuniones, no se ha obtenido una respuesta formal.

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