¿De qué se quejan los usuarios de Muface? Las mayores causas de reclamación

Por primera vez desde hace seis años, las reclamaciones que ha recibido la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) han crecido. El último anuario publicado, el relativo a 2020, cerró con una tasa de reclamaciones por cada 10.000 personas de 16,6 puntos, subiéndo por primera vez desde el año 2014, último momento en el que aumentaron con respecto al año anterior.

El total de reclamaciones el año pasado fue de 1.867, pero, ¿cuáles fueron las causas? Las reclamaciones más numerosas, un total de 566 (el 30,3 por ciento del total) fueron por la utilización de medios no concertados. Es decir, relativas a los gastos sanitarios que debe abonar un beneficiario cuando utilice medios que no estén en el convenio de Muface, excepto en los casos de denegación injustificada de asistencia y en los de asistencia urgente de carácter vital.

La segunda queja más numerosa, con un total de 332 (el 23,14 por ciento del total), está relacionada con los medios de diagnóstico; seguida por las relacionadas con urgencias vitales, que fueron 199 (el 10,66 por ciento); la tercera con prestaciones sí incluidas en el concierto, con 212 quejas (el 11,36 por ciento); y autorización previa de servicios, 199 quejas (el 9 por ciento del total).

Las reclamaciones relativas al transporte sanitario representaron el 2,4 por ciento del total; las carencias cartera-servicios, el 1,29 por ciento; las de reproducción asistida, el 1,82 por ciento; las de prestación farmacéutica, el 3,48 por ciento; las de cirugía plástica, el 0,7 por ciento; las de rehabilitación, el 1,98 por ciento; y las de remisión a centro ajeno, el 2,25 por ciento. 

Bajan las reclamaciones con respecto a 2018

Si bien, las reclamaciones son menores que las registradas en el año 2018. Así, ya en 2015 bajaron con respecto a 2014 (la tasa de reclamaciones por cada 10.000 personas se localizó en 24,88); en 2016, fue de 22,54; en 2017, de 20,71; en 2018, de 20,24; y en 2019, de 15,94.