El nº 1 MIR que decidió ser jefe: "El directivo influye en el acto clínico"

Después de observar en primera persona durante el quinto año de carrera de Medicina una entrevista entre un paciente con trastorno de personalidad grave y un psiquiatra del Hospital La Paz, Francisco Javier López decidió especializarse en Psiquiatría. El que fuera número 1 MIR de la convocatoria del año 2012 se ha convertido recientemente en jefe de Sección del Gregorio Marañón, dirigiendo de forma específica el departamento Trastorno de la Conducta Alimentaria. “Entender las relaciones entre dos personas y los efectos de este vínculo me fascinó, entendiendo que una conversación de una hora a la semana cambia los síntomas de la persona y tiene un poder curativo grande”, relata el especialista, completamente satisfecho de haber escogido esta especialidad tan propia y única.

El principal motivo por el cual el especialista decidió adquirir un rol directivo como jefe de Sección fue por “aprovechar una oportunidad que emergió y que decidí coger con mucha ilusión y motivación". La decisión de adquirir un rol directivo "ha estado motivada por atender y proteger la calidad de la relación entre el paciente y los profesionales que le atendemos y, para ello, todas las variables que puedan estar influyendo en ella".

Durante los últimos años, López asegura haber tomado conciencia creciente de “cómo la profesión de los directivos de la salud influye enormemente en el acto clínico concreto”. Debido a ello, el experto está muy interesado en hacer un buen trabajo en gestión “desde el moldeamiento de los procesos asistenciales, el viaje terapéutico del paciente, medición y mejora de indicadores”.

El especialista asegura que pese a llegar a ser número 1 MIR, “siempre fui tratado como un residente más; veo este mérito simbólico como el resultado de los años de carrera en que cogí un hábito de estudio, pero en la residencia no cambió absolutamente nada esta situación”. Para el especialista, este reconocimiento no le generó la sensación “de ser más exigido que el resto de residentes que realizamos el MIR en La Paz. Todos fuimos igualmente formados con una relación simétrica”.

La ética en la relación entre el médico y el paciente

Desde que finalizó el examen MIR hasta hoy en día, el especialista reconoce en Redacción Médica que poco a poco dentro de su formación profesional “la ética en la relación entre el médico y el paciente fue tomando importancia para poderlos tratarlos mejor y entender sus trastornos mentales, sobre todo el trastorno de la alimentación”. López deja entrever que manejar esta situación no es nada sencillo, por lo que se debe potenciar en estas situaciones “la escucha activa, las habilidades de validar la situación que cada persona tiene y crear unos límites para el objetivo del tratamiento”.

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"Se debe potenciar la escucha activa con el paciente, las habilidades de validar la situación que cada persona tiene y crear unos límites para el objetivo del tratamiento"

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Una vez finalizó su residencia en Psiquiatría hasta ahora, el especialista ha ido desempeñando su trabajo guiándose en esta línea: “He trabajado con pacientes que sufren adicciones, adolescentes con trastornos de alimentación, etc. En el trabajo con el paciente es muy importante el aspecto relacional, es el que más me he formado en los años de práctica relacional”.

El trastorno de conducta alimentaria y sus orígenes

Dentro de las diferentes ramas que ostenta la Psiquiatría, el experto decidió centrar su atención en el trastorno de la conducta alimentaria: “Algunos motivos son estrictamente personales ya que siempre he tenido interés por entenderlos y conocer la realidad de esta psicopatología, todos los factores que hay ligados a la genética, etc.”.

Por otra parte, el psiquiatra también confirma que este tipo de trastornos suelen ir ligados a “muchos aspectos relacionales, familiares, culturales y sociodemográficos, por lo que es todo un reto abordarlo, profundizar y desarrollar mejoras que sean pertinentes dependiendo del paciente en cuestión”. López está convencido de que sigue existiendo “un gran campo de desarrollo en este escenario y tengo especial interés en él”.

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"Sigue existiendo un gran campo de desarrollo en el escenario del trastorno de la conducta alimentaria"

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El momento que el especialista decidió encaminarse hacia la Psiquiatría fue durante unas prácticas en el quinto año de la carrera de Medicina, cuando visitó por primera vez una planta de agudos en el Hospital La Paz: “Un psiquiatra me advirtió de lo cuidadosos que deben ser los especialistas, teniendo en cuenta lo que se puede decir, lo que no, los silencios, etc.”. Este interés por entender los efectos de una relación humana entre paciente y médico sigue siendo fascinante, siendo capaz de tener un gran poder curativo”.

La actual situación de la Psiquiatría en España

Por lo que respecta a la realidad que vive la especialidad en España hoy en día, López advierte que se debe seguir impulsando “la relación profesional entre paciente y profesional debe seguir fomentándose, ya que permite mejorar siempre la psicopatología. La parte negativa de este aspecto es que se destinan pocos recursos en este escenario”. Para el especialista, el reto que se enfrenta hoy en día la especialidad es que “con los recursos escasos que existen en salud mental, se debe evaluar cuánto necesita cada paciente y con cierta equidad”.
 
Otro de los retos destacados por el especialista es que esta misma ética relacional debe llevarse a cabo “entre los propios profesionales del equipo médico. Con el paciente es vital, pero con los especialistas es fundamental para fomentar el compromiso con el trabajo, permitiendo disminuir el burnout, etc.”.