Hallan un mecanismo asociado a daño pulmonar por ventilación mecánica

Los investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (Ciberes) han identificado un mecanismo asociado al daño pulmonar causado por la ventilación mecánica por el cual las células pulmonares reaccionan al estiramiento con cambios en la estructura de su núcleo celular.

"Estos hallazgos abren la puerta al tratamiento específico con fármacos para evitar la lesión pulmonar en los pacientes sometidos a ventilación mecánica, especialmente si ésta es necesaria por periodos de tiempo prolongados o con presiones elevadas", ha explicado el investigador principal, Guillermo Albaiceta.

El bloqueo farmacológico de esta respuesta permite evitar gran parte del daño causado por esta técnica de soporte de la función respiratoria, según han explicado lo investigadores.

Muerte celular y daño del tejido

El trabajo describe cómo las células pulmonares responden al estiramiento con una serie de modificaciones que aumentan la rigidez de su membrana nuclear. Esta envoltura nuclear interacciona con el material genético subyacente y desencadena cambios en la expresión génica que favorecen la muerte celular y el daño pulmonar.

La relevancia de este mecanismo en humanos se demostró en muestras de pacientes sometidos a ventilación mecánica. Sin embargo, los investigadores hallaron que los animales carentes de la proteína Zmpste24, responsable de la maduración de la Lamina-A, un componente esencial de la envoltura nuclear, son resistentes al daño pulmonar por estiramiento, ya que en ellos no se activa este mecanismo, resultando en una menor tasa de muerte celular y daño del tejido.

Así, el mismo resultado se obtuvo tratando animales con inhibidores de proteasas, un tipo de fármacos capaz de interferir con este proceso de maduración de la Lamina-A. Los autores han destacado que "esta estrategia de tratamiento, al actuar directamente sobre la detección del estímulo mecánico en las células, un proceso llamado mecanotransducción, no interfiere con otros procesos básicos como la respuesta inflamatoria o la capacidad de reparar el tejido dañado".

Investigación traslacional

Los resultados de este trabajo del Ciberes, desarrollado desde el Grupo de Investigación Traslacional en el Paciente Crítico afiliado al Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), al Hospital Universitario Central de Asturias, a la Universidad de Oviedo y el Instituto Universitario de Oncología del Principado de Asturias (Iuopa), han sido publicados en la revista Science Translational Medicine.

El trabajo ha sido realizado, entre otros, por Inés López-Alonso y Guillermo M. Albaiceta, primera y último firmante respectivamente del artículo, y ambos pertenecientes al Ciberes y al Grupo de Investigación Traslacional del Paciente Crítico. También se ha contado con colaboraciones de investigadores del Hospital Charité, de Berlín, en Alemania, y del Hospital St Michaels de Toronto, en Canadá.