El Clínic sube la apuesta CAR-T tratando a un paciente con neuritis óptica

El descubrimiento de que la terapia CAR-T también llega a ser efectiva contra enfermedades autoinmunes, como por ejemplo el lupus, ha permitido dar respuesta a pacientes que se habían mostrado refractarios a los tratamientos convencionales para estas patologías. El Hospital Clínic de Barcelona es uno de los centros con más experiencia en CAR-T a nivel español y ha decidido ir un paso más allá del campo hematológico y oncológico, abordando las patologías autoinmunes con este tipo de terapia. Así pues, el hospital catalán ha tratado a un paciente que sufre neuritis óptica con ARI 0001, su primera CAR-T académica, aprobada para leucemia linfoblástica. Mediante el proceso de uso compasivo el centro busca conocer hasta qué punto la terapia es eficaz, aunque se deberán esperar meses para contar con los primeros resultados, debido a que el seguimiento ha sido muy corto.

Álvaro Urbano, director del Instituto Clínic de Hemato-Oncología, defiende en Redacción Médica el gran potencial de la terapia CAR-T frente a las enfermedades autoinmunes: “Un grupo alemán publicó magníficos resultados tras tratar a cinco pacientes con lupus, enfermedad provocada por la lesión de los tejidos del paciente por anticuerpos propios. Estos anticuerpos están fabricados por linfocitos B, y el CAR-T 19 que posee ARI 0001 destruye estos linfocitos, sean benignos o malignos. Los anticuerpos que tendrá el paciente serán menores después de recibir la terapia contra el antígeno tumoral CD19”.

El especialista es consciente de que muchos grupos han iniciado ensayos clínicos con CAR-T en lupus y en otras enfermedades autoinmunes, y defiende que “el Clínic ha empezado a investigar dentro de un proceso de uso compasivo desde hace un mes con un paciente que sufre neuritis óptica. La neuróloga Yolanda Blanco lleva el caso y consideró oportuno usar el anticuerpo CAR-T 19 para evitar la progresión de la enfermedad. El paciente ya está en tratamiento y se tendrán los primeros resultados dentro de unos meses”.

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"El paciente ya está en tratamiento y se tendrán los primeros resultados dentro de unos meses"

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Una CAR-T completa frente a enfermedades autoinmunes

Pese a la eficacia de las CAR-T en este tipo de enfermedades, Urbano pide máxima cautela frente a la neuritis óptica: “El seguimiento con el paciente es muy corto para afirmar si es eficaz o no. Se necesita más tiempo, debido a que los anticuerpos que se generan duran unas semanas. Pese a que se eliminen los linfocitos B, los autoanticuerpos siguen existiendo en el paciente durante semanas. Para comprobar resultados hay que esperar hasta estos autoanticuerpos desaparezcan y a que no se generen otros nuevos”.

El especialista está convencido de que las CAR-T frente a enfermedades autoinmunes van ganando interés con el tiempo, y considera que “lo ideal para eliminar todas las células que generan anticuerpos es la suma de CAR-T frente a los antígenos BCMA y CD19, para eliminar los dos tipos celulares que generan anticuerpos, las células plasmáticas y los linfocitos B, respectivamente”.