Consulta monográfica y educación, "valor añadido" en patología respiratoria

Las consultas monográficas forman parte de la continuidad asistencial, y son claves para optimizar los recursos para determinadas patologías e incluso mejorar la accesibilidad del pacienta a todos los niveles. En las Jornadas Interhospitalarias de Neumología de Madrid, que Redacción Médica organiza junto a Oximesa Nippon Gases, se ha analizado esta cuestión con los profesionales del Hospital Universitario del Tajo como protagonistas.

"Un hospital pequeño no quiere decir que no haya consultas especializadas", explica Fernando González Torralba, jefe de Sección de Neumología del Hospital Universitario del Tajo. Hizo de moderador en la mesa 'Importancia de las consultas monográficas en patología respiratoria', donde se han analizado los principales avances con Sergio Salgado, facultativo especialista de la Sección de Neumología del centro y la enfermera de Consultas Externas de la especialidad, Pilar de la Calle. 

Fernando González Torralba, jefe de Sección de Neumología del Hospital Universitario del Tajo.

España sigue teniendo alta prevalencia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): una de cada diez personas mayores de 40 años la padecen, a pesar de que la mayoría están sin diagnosticar. Ese es el dato que ha dado Salgado en su ponencia antes de hablar de los beneficios de una consulta monográfica para los pacientes de EPOC frágil, como denominan en el centro a los pacientes con mayor riesgo. 

A pesar de ser un hospital pequeño, en el Tajo sí tiene sentido contar con estas consultas monográficas, aunque "no en cualquier caso", ha advertido desde el plató de Redacción Médica. "Sí lo es en enfermedades prevalentes, con alto impacto, donde el facultativo tenga la especialización sobre la patología, costes y recursos materiales para la asistencia y debe aportar un valor añadido a la asistencia en una consulta convencional", ha relatado. 

Sergio Salgado Aranda, facultativo especialista de la Sección de Neumología del Hospital Universitario del Tajo.

El proceso asistencial integrado en Atención Primaria

Salgado también se ha centrado en los beneficios que tiene el proceso asistencial integrado al hacerlo con Atención Primaria son altos, porque "se reduce el tiempo de identificación de los pacientes y es mucho más dinámico y sencillo", ha explicado. "Tiene todas las ventajas, como la gestión más eficiente evitando pasos intermedios hasta llegar a la consulta específica", ha añadido. 

Sin embargo, ha considerado que lo realmente importante son sus "hándicaps". "El principal detector de paciente crónico de EPOC es Atención Primaria, que tiene una presión asistencial importante. No solo tienen que centrarse en nuestro proceso, sino que hay más. Para mí es muy fácil identificar a un paciente así, pero si tengo un volumen de trabajo importante con muchas patologías, es difícil que conozca el procedimiento", ha reconocido Salgado haciendo un análisis de la situación. 

Pilar de la Calle González, enfermera de Consultas Externas del Hospital Universitario del Tajo.

Pero, ¿qué ocurre con la teleconsulta en EPOC? "Se puede hacer perfectamente", ha respondido el neumólogo, porque además "no se identifica riesgo de mala atención para el paciente". "Es verdad que probablemente no como único sistema de atención, no para derivar todo a una teleconsulta, pero es un buen complemento", ha sentenciado.

Educación de Enfermería para fármacos biológicos

Por su parte, Pilar de la Calle ha explicado los detalles de la consulta de educación de Enfermería para la autoadministración de fármacos biológicos para pacientes de asma de difícil control. La profesional ha relatado en su ponencia la importancia de este tipo de fármacos.

"Estamos en la era de los biológicos, el primero de ellos se empezó a utilizar en asma en 2006. La prescripción de los biológicos requiere un perfil individualizado, son el último eslabón del tratamiento, hay que empezar por los tratamientos que se han utilizado desde siempre. Es complementario, no sustitutivo, al uso de inhaladores", ha reforzado. 

Saber utilizarlos es clave para su correcta administración, que puede hacerse en jeringa o pluma precargada. "Los objetivos son proporcionar los conocimientos y adquisición de habilidades para pacientes y cuidadores. También favorecer la autonomía del personal y potenciar el autocuidado, reducir las exacerbaciones graves y reducir los costes sanitarios directos e indirectos, como la reserva en un sillón de un hospital de día o demás. Todo esto va encaminado a mejorar la calidad de vida del paciente", ha apuntado. 

Pero todo esto tiene una meta final: "Conseguir una administración en domicilio segura y bien aceptada y el empoderamiento de la enfermería", ha revelado sobre la consulta, que es individualizada y adaptada a cada paciente. Además, todos y cada una de las personas que padecen este asma de difícil control son válidas para el proceso. "Unos necesitan más tiempo y otros menos, pero todos lo consiguen, no hay que descartar a ninguno", ha especificado.