Javier Carrasco, coordinador del Grupo de Trabajo de Diabetes de la SEMI.
El Grupo de Trabajo de
Diabetes,
Obesidad y Nutrición de la Sociedad Española de
Medicina Interna (
SEMI) ha elaborado unas
recomendaciones para guiar el tratamiento de la diabetes tipo 2.
La
terapia con esta patología está “en continua transformación debido a la incorporación progresiva de múltiples
fármacos y nuevas evidencias de uso”, comentan desde el grupo de trabajo.
Las recomendaciones constan de un
algoritmo general basado en el grado de
control metabólico, y una segunda parte basada en
situaciones especiales. Esta última es “fiel a la línea de nuestra sociedad adecuando el abordaje de la diabetes como una
comorbilidad frecuente en pacientes con otros procesos que condicionan el tratamiento”.
|
El segundo cuadro adecúa el abordaje de la diabetes como una comorbilidad frecuente en otros procesos
|
Hemoglobina glicosilada
El primer paso es la
modificación de estilos de vida, tras lo cual se establecen cuatro objetivos genéricos en función de la medición de
hemoglobina glicosilada: menor al 8 por ciento, entre el 8 y el 10 por ciento, mayor del 10 por ciento con clínica típica o glucemia mayor de 300 mg/dl o síntomas cardinales, y superior al 10 por ciento asintomático.
Así, por ejemplo, con
HbA1c menor del 8 por ciento se recomienda
metformina y, si a los tres meses, la medición es superior al 7 por ciento, pasar a AR GLP-1 o ISGLT2. Si tres meses después no baja, se recomiendan tres fármacos orales por el orden establecido o dos más insulina basal.
Ocho situaciones clínicas especiales
El segundo cuadro individualiza el tratamiento en función de la situación clínica del paciente, dividiéndolo en ocho casos:
anciano con demencia moderada-severa o frágil, anciano activo, ERC estadio IIIB a V, obesidad grado I-III, diabetes tipo 2 de 10 o más años de evolución, diabetes e
insuficiencia cardiaca, diabetes y enfermedad cardiovascular, y sobrepeso.
En cada caso hay un tratamiento farmacológico recomendado, con puntualizaciones. Por ejemplo, al recomendar inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4,
hay que tener en cuenta que sitagliptina no aumenta la insuficiencia cardiaca pero saxagliptina lo hace un 27 por ciento.
El cuadro de recomendaciones sintetiza los posibles escenarios con que se encuentra el internista y facilita la toma de decisiones en un entorno complejo.
Consulte aquí el algoritmo de tratamiento
Las informaciones publicadas en Redacción Médica contienen afirmaciones, datos y declaraciones procedentes de instituciones oficiales y profesionales sanitarios. No obstante, ante cualquier duda relacionada con su salud, consulte con su especialista sanitario correspondiente.
Andalucía 
Cataluña 
Madrid 
C. Valenciana 
Galicia 
Castilla y León 
País Vasco 
Canarias 
C-La Mancha 
Murcia 
Aragón 
Extremadura 
Asturias 
Baleares 
Navarra 
Cantabria 
La Rioja 
|