"El número de altas al año por internista debe ser alrededor de 200"

La gestión clínica de los Servicios de Medicina Interna pasa por unos momentos de complejidad. Según se ha mostrado en el 43º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) el número de pacientes que asume esta disciplina se ha incrementado un 50 por ciento y a esto se ha sumado las nuevas labores y formas de asistencia que ha asumido Interna. Todo ello mientras que las plantillas se han mantenido intactas en cuanto al número de efectivos. Por ello, los facultativos reclaman nuevos parámetros de medición para gestionar los Servicios de cara a las administraciones sanitarias situando como ideal para mantener la calidad asistencial que cada internista realice alrededor de 200 consultas al año.

Emilio Casariego Vales, jefe de Servicio de Medicina Interna en el Lucus Augusti.

“Establecer las cargas de trabajo lógicas y útiles para los pacientes es un tema controvertido porque no está definido cuál es el campo de juego en el que nos movemos. Este terreno está lleno de trampas, zancadillas y problemas”, detalla Emilio Casariego Vales, jefe de Servicio de Medicina Interna en el Lucus Augusti, en el 43º Congreso Nacional de SEMI.

A pesar de estas trampas, el facultativo tiene claro que los registros muestran que desde el 2010 hasta ahora se han aumentado un 50 por ciento el número de ingresados, pero que las plantillas no se han incrementado de igual manera. “Cada vez asumimos más funciones y hacemos cosas en sitios más diferentes y el número de pacientes ha aumentado. Lo lógico es que a más actividad más plantillas, pero no ha sido así. Tenemos una plantilla basal de principios de siglo. Todo esto no se ha contemplado entre sindicatos y dirigentes. Las plantillas son iguales, pero su funcionalidad no”, reivindica el facultativo.

En la búsqueda de parámetros que puedan garantizar una calidad asistencial, Casariego considera que se debe establecer una cantidad de altas por especialista.  “El número de altas por internista varía con el tamaño del hospital, pero debería de situarse en el entorno o levemente por encima de las 200 al año, siempre que otras actividades asistenciales simultáneas no ocupen más del 10-15 por ciento del horario”, 

Además, la estancia media, general e individual, permite orientar las soluciones a los problemas de sobrecarga. “Una estancia media, sea cual sea su origen, por encima de 8-8,5 días se asocia a una sobrecarga asistencial y ya impide cumplir los objetivos de asistencia. Por lo tanto, la estancia media permite ver la sobrecarga del servicio y buscar soluciones”, asegura el internista.

Emilio Casariego Vales, jefe de Servicio de Medicina Interna en el Lucus Augusti.

Mediciones erróneas y gestión consultas externas

A la hora de medir la gestión clínica, Casariego considera que hay parámetros que son erróneos y no se deberían usar: “El número de pacientes simultáneos es un mal parámetro para medir la sobrecarga asistencial. Deberíamos buscar alternativas más fiables”.

En ese sentido, además, de las altas por internista al año, el experto considera que las administraciones sanitarias deberían tener en cuenta el número de altas por cada 1000 habitantes y por cada 100 ingresos.

Respecto a la gestión clínica de las consultas externas que realiza el Servicio de Medicina Interna, el facultativo considera que el número de consulta nuevas por año realizadas por el internista es una “medida adecuada del trabajo”.

“Para dimensionar esta actividad, la medida en tiempo promedio puede ser razonable si se tiene en cuenta la diferente procedencia de los pacientes, ya que tienen diferente complejidad. Por ejemplo, si es nuevo urgente, nuevo lista de espera o revisiones de diferente tipo”, detalla Casariego. Además, el facultativo recuerda que hay que tener en cuenta consultas no clásicas como telefónicas, telemedicina, interconsultas…

Un instante de la mesa 'Carga asistencial en planta y consultas externas ¿Dónde están los límites?'.