Interferencias de fármacos y nuevo perfil de paciente, retos en fúngicas

El manejo de infecciones fúngicas invasivas presenta un reto persistente para los profesionales sanitarios. La formación continuada y actualizada en este ámbito resulta fundamental para reducir la mortalidad, promoviendo enfoques multidisciplinares, personalizados y eficaces en la atención médica. Para dar a conocer los avances más recientes relativos a la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de las infecciones fúngicas sistémicas, más de 300 clínicos de distintas especialidades han asistido a la XIX edición de las Jornadas Infecforum, organizadas por Gilead Sciences.

La reunión, celebrada en formato semipresencial, se ha convertido en el punto de encuentro donde intercambiar conocimientos y experiencias, así como aportar un punto de vista integral y multidisciplinar en relación con el manejo, aspectos diagnósticos y abordaje en la actualidad de las enfermedades fúngicas. Tal y como ha expuesto José María Aguado, coordinador de las jornadas y jefe de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, "en esta nueva edición, se ha puesto en evidencia el esfuerzo de nuestros profesionales por buscar soluciones a los retos con los que nos encontramos a diario para el tratamiento de estas infecciones por las limitaciones que presentan muchos antifúngicos debido a la aparición de resistencias, a las interferencias farmacológicas y a limitaciones farmacocinéticas de alguno de ellos".

Las enfermedades fúngicas continúan representando una amenaza significativa, especialmente para pacientes vulnerables con sistemas inmunitarios comprometidos por enfermedades subyacentes como el cáncer y trastornos crónicos, así como aquellos sometidos a terapias para prevenir el rechazo de órganos trasplantados. También afectan a pacientes expuestos a múltiples manipulaciones y tratamientos con antibióticos sistémicos, como los ingresados en UCI. 

Resistencia a antifúngicos

Así, durante estas jornadas de Gilead se han abordado diferentes problemáticas claves para estas infecciones. En palabras de Aguado, "se han celebrado dos debates en los que los expertos nos presentaron su opinión sobre dos temas clave: el grave problema de la resistencia a antifúngicos (especialmente azoles) y las dificultades que encontramos cada vez más para el manejo de las infecciones abdominales por Candida spp. Frente a ambos problemas se valoraron alternativas terapéuticas que incluyen el uso de antifúngicos de amplio espectro y buena difusión a la cavidad abdominal, como la anfotericina B liposomal y otros nuevos antifúngicos".

En una reunión, con un carácter cada vez más multidisciplinar, se ha dedicado una parte importante a los pacientes críticos ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos, donde se contó con la presencia de Ignacio Martín-Loeches, intensivista del St Jame´s Hospital de Dublín para dar una conferencia sobre algunos de los retos a los que se enfrentan estos pacientes. También, se ha debatido en profundidad sobre otras especialidades vinculadas a estas infecciones, como es Hematología, Infectología, Anestesiología y Reanimación o Pediatría.

Dentro de los encuentros, han tenido lugar los debates sobre el tratamiento de la candidiasis intraabdominal en los que participaron Jesús Fortún, del Hospital Universitario Ramón y Cajal y Emilio Maseda, del Hospital de Torrejón. Del mismo modo, se llevó a cabo un debate sobre la importancia real que tiene el desarrollo de resistencias a fármacos antifúngicos, en el que participaron Jesús Guinea, del Hospital Gregorio Marañón y Carolina García-Vidal, del Hospital Clinic i Provincial, y en el que se deliberó sobre el impacto que suponen, hoy en día, esta problemática en España. Finalmente, se desarrolló una mesa redonda para evaluar las limitaciones de las guías terapéuticas en la vida real, para la cual se contó con especialistas de diferentes campos; Julio García, microbiólogo del Hospital La Paz; Rafael San Juan, infectólogo del Hospital 12 de Octubre; Lucrecia Yáñez, hematóloga del Hospital Marqués de Valdecilla; e Ignacio Martín-Loeches, intensivista del St Jame´s Hospital.