Covid: primer estudio en vida real que confirma la eficacia de remdesivir

El Hospital Clínic de Barcelona ha realizado el primer estudio en vida real de remdesivir, antiviral de Gilead, en pacientes con coronavirus Covid-19. Los resultados, publicados en la Revista Española de Quimioterapia, confirman los datos obtenidos en los ensayos clínicos de referencia, como el ACTT-1, asociando el fármaco a una baja tasa de mortalidad en estos pacientes y un buen perfil de seguridad. Además, la administración temprana de este antiviral consigue disminuir la estancia hospitalaria y hace menos necesaria la utilización de ventilación mecánica.

Así lo indica Alex Soriano, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas en el Hospital Clínic de Barcelona, en relación con este estudio monocentro del que se extraen varias conclusiones, siendo “las dos más importantes que remdesivir es un medicamento bien tolerado y que en las indicaciones propuestas la mortalidad es del 4.1 por ciento”. Además, insiste en la importancia de utilizar este antiviral en la etapa inicial de la enfermedad, ya que “como todas las infecciones producidas por virus respiratorios (así se ha demostrado también con la gripe), el daño producido por el virus se puede evitar si se interrumpe su multiplicación precozmente”.

La investigación liderada por el Hospital Clínic de Barcelona se trata de un estudio descriptivo de la experiencia de este centro en pacientes hospitalizados durante más de 48 horas con Covid-19 grave entre julio y septiembre de 2020. Con un total de 123 pacientes analizados, los resultados que desprende esta investigación son que la necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos, la ventilación mecánica y la mortalidad a los 30 días fueron del 19,5 por ciento, el 7,3 por ciento y el 4,1 por ciento, respectivamente, con una mediana de días de ingreso en el hospital de ocho días.

Cabe señalar, además, que la mediana de edad de los pacientes fue de 58 años y un tercio de ellos eran mayores de 65 años, población con mayor riesgo de progresión. Además, el 61 por ciento eran varones y, muchos de ellos tenían comorbilidades como diabetes, hipertensión, enfermedades cardíacas, pulmonares, hepáticas, renales, hematológicas o VIH, entre otras.

Mejor uso de los recursos del SNS

Con todo ello, los autores coinciden en concluir, en base a su experiencia acumulada en este año de pandemia, que el uso de remdesivir en personas ingresadas por Covid-19 contribuye al mejor funcionamiento y optimización de los recursos del sistema sanitario ya que libera recursos hospitalarios.

Unos datos especialmente significativos en un marco temporal tan especial como en el que se llevó a cabo el estudio, ya que las cifras de presión hospitalaria y de camas UCI, así como de incidencia acumulada, continuaban siendo altas en España y a nivel mundial. En este sentido, Soriano apunta que los datos procedentes del estudio con mayor nivel de evidencia, en el que se comparaba de forma ciega remdesivir frente a un placebo, estudio ACTT-1, “demostró que remdesivir reducía cinco días el tiempo hasta la recuperación del paciente. En un momento en el que los recursos (camas de hospitalización) son limitados, este resultado tiene un gran valor”.

Remdesivir es un antiviral que se debe utilizar en la etapa más temprana del virus. “Ofrecer un tratamiento antiviral para dificultar la expansión del virus de manera precoz y antes de que sea demasiado tarde es muy importante. Remdesivir disminuye la replicación viral, el tiempo que las personas son infectivas y reduce las complicaciones de los pacientes”, afirma Carolina García Vidal, especialista en Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic de Barcelona.