Coronavirus: la actividad de donaciones y trasplantes cae un 85%

La actividad de donación y trasplante en España se ha reducido un 85 por ciento desde el decreto de estado de alarma por el coronavirus, si bien hasta el 16 de abril se han realizado 74 trasplantes, de los cuales 12 ha sido en niños.

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Beatriz Domínguez-Gil, directora general de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), se ha pronunciado así en el webinar 'Impacto del Covid-19 en el Trasplante', organizado por la compañía Astellas Pharma con el aval de la Sociedad Española de Trasplante (SET) y la Sociedad Española de Trasplante Hepático (SETH).

La directora general de la ONT ha dado a conocer el perfil del paciente trasplantado con Covid-19, la enfermedad que provoca el nuevo coronavirus: varón (68 por ciento de los casos), de 60 años y con una mediana de 56 meses viviendo con el órgano trasplantado.

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En el caso de la donación, se descartan los casos confirmados o clínica compatible con Covid-19

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En este sentido, Domínguez-Gil ha recordado que en el caso de la donación se descartan los casos confirmados o con clínica compatible con Covid-19, y que en el resto de potenciales donantes se realiza cribado para el virus, descartándose la donación si el resultado es positivo o no concluyente. También se ha optado por posponer la donación en vivo.

En cuanto al trasplante, se está realizando una evaluación de manera individualizada caso por caso, atendiendo a la situación clínica del paciente, a los recursos disponibles en UCI y de quirófano, y a la existencia de condiciones ideales de aislamiento. De hecho, se recomienda el cribado de pacientes para SARS-CoV-2 antes del trasplante.

El factor de la inmunosupresión 

Por su parte, el doctor del Hospital Clínic de Barcelona, Miquel Navasa, ha explicado que, si en un principio parecería que en este grupo de pacientes trasplantados hay un riesgo mayor de infección al estar inmunodeprimidos, la intensidad de la inmunosupresión "no parece tener un papel determinante", si bien se recomienda parar el micofenolato mofetilo en los casos sin insuficiencia respiratoria y parar los anticalcineurínicos en los pacientes graves.

A su juicio, las comorbilidades podrían ser realmente los condicionantes más importantes de mortalidad en el trasplante, incluido el hepático, como la obesidad, hipertensión arterial, diabetes o una mala función renal. Esta mortalidad, y según resultados preliminares de un registro de la Sociedad Española de Trasplante Hepático de pacientes con Covid-19, sería del 10 por ciento de los casos infectados.

Por su parte, el coordinador de trasplantes del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, Amado Andrés Belmonte, ha informado de que la tasa de mortalidad por Covid-19 en trasplante renal ronda el 20 por ciento de los pacientes que desarrollan neumonía.

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La tasa de mortalidad por Covid-19 en trasplante renal ronda el 20 por ciento de los pacientes que desarrollan neumonía

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Además, tal y como ha argumentado, el 80 por ciento que sobrevive no se ha registrado además ningún rechazo agudo del riñón trasplantado, ya que otra de las preocupaciones de los especialistas del impacto de la infección en el paciente es la pérdida del injerto.

Asimismo, ambos especialistas han destacado otros de los retos que están afrontando, como es el manejo de sus pacientes tras infectarse por Covid-19. El objetivo es tratar por teléfono mediante controles diarios y mantener en el domicilio a los pacientes con infecciones leves.

¿Cómo será el futuro inmediato?

Por último, los especialistas abordaron el futuro inmediato, ante el inicio del proceso de desescalada, analizando algunos aspectos como el posible impacto de la drástica reducción del número de trasplantes realizados en la lista de espera.

"No hemos visto un aumento de la mortalidad en la lista de espera por el momento; probablemente por la priorización del paciente grave", ha dicho la directora general de la ONT, a lo que el doctor Navasa ha añadido la necesidad de planificar circuitos y salas libres del Covid-19, buscar donantes idóneos y tener en cuenta que hay profesionales sanitarios "muy agotados física y mentalmente".