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Las dudas en torno a la continuidad del modelo no cesan con la única certeza del adiós de Adeslas
05 Jan 2025
POR Manu Ibáñez
Restan diez días para que termine el plazo de presentación de ofertas a la licitación del nuevo concierto de Muface, y las dudas sobre la continuidad del modelo no cesan. La única certeza es el adiós de Adeslas, que, además de haber comunicado oficialmente que no concurrirá al proceso, ha comunicado a los mutualistas que habían escogido a la entidad que les seguirá atendiendo como hasta ahora durante los próximos tres meses, hasta que se formalice el nuevo contrato.
Desde DKV se desmintió que ya se haya tomado una decisión final al respecto, después de que algunos medios publicaran que la compañía iba a seguir el mismo camino que Adeslas. En cualquier caso, en Asisa ya analizan un posible escenario en el que figure como única entidad que preste atención sanitaria a todos los mutualistas y sus familiares. No obstante, hay voces que aseguran que esa realidad sería inviable.
Desde DKV se desmintió que ya se haya tomado una decisión final al respecto, después de que algunos medios publicaran que la compañía iba a seguir el mismo camino que Adeslas. En cualquier caso, en Asisa ya analizan un posible escenario en el que figure como única entidad que preste atención sanitaria a todos los mutualistas y sus familiares. No obstante, hay voces que aseguran que esa realidad sería inviable.
23:00 H
Muface y el INSS prorrogan su acuerdo para hacer reconocimientos médicos
A pesar de la incertidumbre sobre el futuro de Muface, la Subsecretaría del Ministerio de la Presidencia, Justicia y Relaciones con las Cortes publicó recientemente una resolución para prorrogar el acuerdo de encomienda de gestión entre Muface y el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) para la práctica de reconocimientos médicos. El primer acuerdo entre ambas partes entró en vigor el 30 de noviembre. La prórroga entró en vigor el 31 de diciembre y permanecerá vigente hasta el 30 de diciembre de 2026.
A pesar de la incertidumbre sobre el futuro de Muface, la Subsecretaría del Ministerio de la Presidencia, Justicia y Relaciones con las Cortes publicó recientemente una resolución para prorrogar el acuerdo de encomienda de gestión entre Muface y el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) para la práctica de reconocimientos médicos. El primer acuerdo entre ambas partes entró en vigor el 30 de noviembre. La prórroga entró en vigor el 31 de diciembre y permanecerá vigente hasta el 30 de diciembre de 2026.
21:43 H
El Gobierno ya conoce el nivel de eficiencia y eficacia de Muface
El Gobierno de España ya tiene en sus manos el análisis sobre la eficacia y la eficiencia de Muface de la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF), dentro de la primera fase del Spending Review 2022-2026. Las conclusiones, sin embargo, no son públicas todavía. No obstante, en el acta del Comité Directivo se indica que el estudio se estructura en cuatro ejes: en el primero se analiza el modelo de financiación de las mutualidades en comparación con los países de la Unión Europea, en el segundo se analizan las características de los mutualistas y la elección de modalidad de provisión, el tercero se centra en la asistencia hospitalaria y ambulatoria, y en el cuarto se analiza la prestación farmacéutica.
Por otro lado, según los datos de la AIReF, el gasto del mutualismo llegó en 2019 los 2.230 millones de euros, de los que el 64,9 por ciento le corresponde a Muface, el 31,3 por ciento a Isfas y el 3,8 por ciento restante, a Mugeju. Las cifras son el fruto de una tendencia creciente en las últimas dos décadas.
El Gobierno de España ya tiene en sus manos el análisis sobre la eficacia y la eficiencia de Muface de la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF), dentro de la primera fase del Spending Review 2022-2026. Las conclusiones, sin embargo, no son públicas todavía. No obstante, en el acta del Comité Directivo se indica que el estudio se estructura en cuatro ejes: en el primero se analiza el modelo de financiación de las mutualidades en comparación con los países de la Unión Europea, en el segundo se analizan las características de los mutualistas y la elección de modalidad de provisión, el tercero se centra en la asistencia hospitalaria y ambulatoria, y en el cuarto se analiza la prestación farmacéutica.
Por otro lado, según los datos de la AIReF, el gasto del mutualismo llegó en 2019 los 2.230 millones de euros, de los que el 64,9 por ciento le corresponde a Muface, el 31,3 por ciento a Isfas y el 3,8 por ciento restante, a Mugeju. Las cifras son el fruto de una tendencia creciente en las últimas dos décadas.
20:28 H
Novedades asistenciales en la licitación de Muface
La última licitación aprobada por el Gobierno para renovar el concierto de Muface entre 2025 y 2027 contiene varias novedades asistenciales. El Consejo de Ministros dio el visto bueno a un aumento de la prima de 33,5 por ciento y a un posterior presupuesto de licitación de casi 4.135 millones de euros. En los pliegos del proceso de incluye la intención de implantar la receta electrónica "propia de la mutualidad" e interoperable, "de forma que la información pertinente sea accesible desde cualquier punto de atención sanitaria, con las debidas medidas de seguridad y protección de datos de carácter personal". Para lograrlo, se han establecido incentivos económicos para las entidades.
También se quiere ampliar la cobertura de salud bucodental e incorporar entre las prestaciones la reproducción humana asistida. La entidad correspondiente asumirá los gastos necesarios para el diagnóstico de la esterilidad, para lo cual se dispondrá de todas las técnicas incluidas en la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud. Por último, los mutualistas y los beneficiarios tendrán acceso a los mismos cribados aprobados en la cartera común: cáncer de mama, cáncer de cuello de útero (cérvix) y cáncer colorrectal. A estos se suman los programas poblacionales de cribado neonatal.
La última licitación aprobada por el Gobierno para renovar el concierto de Muface entre 2025 y 2027 contiene varias novedades asistenciales. El Consejo de Ministros dio el visto bueno a un aumento de la prima de 33,5 por ciento y a un posterior presupuesto de licitación de casi 4.135 millones de euros. En los pliegos del proceso de incluye la intención de implantar la receta electrónica "propia de la mutualidad" e interoperable, "de forma que la información pertinente sea accesible desde cualquier punto de atención sanitaria, con las debidas medidas de seguridad y protección de datos de carácter personal". Para lograrlo, se han establecido incentivos económicos para las entidades.
También se quiere ampliar la cobertura de salud bucodental e incorporar entre las prestaciones la reproducción humana asistida. La entidad correspondiente asumirá los gastos necesarios para el diagnóstico de la esterilidad, para lo cual se dispondrá de todas las técnicas incluidas en la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud. Por último, los mutualistas y los beneficiarios tendrán acceso a los mismos cribados aprobados en la cartera común: cáncer de mama, cáncer de cuello de útero (cérvix) y cáncer colorrectal. A estos se suman los programas poblacionales de cribado neonatal.
19:14 H
Los sindicatos descartan nuevas manifestaciones pro-Muface
Pese a que aún no se ha resuelto el futuro de Muface, los sindicatos no parecen optar, por el momento, por convocar manifestaciones para reclamar una solución a la situación. La única concentración organizada al respecto, por ahora, fue la de CSIF, a mediados de diciembre. "Hay que esperar a ver cómo transcurre la negociación. Tenemos que ser cautos", deslizan fuentes sindicales a Redacción Médica. El 15 de enero es la fecha clave para saber si la licitación en marcha para renovar el concierto quedará desierta o si alguna aseguradora presenta oferta económica. En base a lo que ocurra, no sólo sindicatos, sino también funcionarios, decidirán cómo actuar.
Pese a que aún no se ha resuelto el futuro de Muface, los sindicatos no parecen optar, por el momento, por convocar manifestaciones para reclamar una solución a la situación. La única concentración organizada al respecto, por ahora, fue la de CSIF, a mediados de diciembre. "Hay que esperar a ver cómo transcurre la negociación. Tenemos que ser cautos", deslizan fuentes sindicales a Redacción Médica. El 15 de enero es la fecha clave para saber si la licitación en marcha para renovar el concierto quedará desierta o si alguna aseguradora presenta oferta económica. En base a lo que ocurra, no sólo sindicatos, sino también funcionarios, decidirán cómo actuar.
18:02 H
Adeslas seguirá atendiendo a estos funcionarios pese al adiós a Muface
A pesar de que Adeslas oficializara su adiós a Muface confirmando que no presentará oferta a la licitación, la entidad no se desligará del mutualismo administrativo. La propia compañía informó de que continuará prestando sus servicios sanitarios "a más de 650.000 funcionarios y familiares" de las otras dos mutualidades: Mugeju e Isfas", lo cual, según señaló en un comunicado, "confirma la apuesta por el modelo del mutualismo administrativo". Son cerca de 560.000 las personas adscritas a la mutualidad de los militares, Isfas, del Ministerio de Defensa, y casi 92.000 las beneficiarias de Mugeju, que depende del Ministerio de Presidencia, Justicia y Relaciones con las Cortes.
A pesar de que Adeslas oficializara su adiós a Muface confirmando que no presentará oferta a la licitación, la entidad no se desligará del mutualismo administrativo. La propia compañía informó de que continuará prestando sus servicios sanitarios "a más de 650.000 funcionarios y familiares" de las otras dos mutualidades: Mugeju e Isfas", lo cual, según señaló en un comunicado, "confirma la apuesta por el modelo del mutualismo administrativo". Son cerca de 560.000 las personas adscritas a la mutualidad de los militares, Isfas, del Ministerio de Defensa, y casi 92.000 las beneficiarias de Mugeju, que depende del Ministerio de Presidencia, Justicia y Relaciones con las Cortes.
16:50 H
Muface actualiza las condiciones en zonas rurales de tres territorios
Muface, Mugeju e Isfas han actualizado sus convenios en las tres comunidades autónomas más pobladas, Andalucía, Cataluña y Madrid, para la prestación de servicios en zonas rurales, es decir, las que cuentan con menos de 20.000 habitantes. Tras cuatro años, se considera se considera “necesario modificar” algunas clausulas para “aclarar” conceptos y unificar para las tres mutualidades los tramos por edades establecidos para la contraprestación económica de la prestación sanitaria.
Según se expone en las resoluciones, para Andalucía se dispondrá de una cuantía económica de Muface de 170.490 euros para la población menor de dos años y mayor de 65 (8.784 personas) y de 408.189 euros para el resto (24.664 personas). En Cataluña se calcula que hay 2.365 personas vinculadas a Muface menores de 60 años, a cuya cobertura individual le corresponde 3.074,5 euros mensuales; otros 768 que tienen entre 60 y 70, con 1.144,32 euros; y 530 con más de 70, con 816,2 euros.
En el caso de la Comunidad de Madrid, las cuantías serán de 7.971,5 euros para menores de 55 años; de 2.323,62 para personas de entre 55 y 65 años, y de 3.128,58 para las personas de más de 65 años.
Muface, Mugeju e Isfas han actualizado sus convenios en las tres comunidades autónomas más pobladas, Andalucía, Cataluña y Madrid, para la prestación de servicios en zonas rurales, es decir, las que cuentan con menos de 20.000 habitantes. Tras cuatro años, se considera se considera “necesario modificar” algunas clausulas para “aclarar” conceptos y unificar para las tres mutualidades los tramos por edades establecidos para la contraprestación económica de la prestación sanitaria.
Según se expone en las resoluciones, para Andalucía se dispondrá de una cuantía económica de Muface de 170.490 euros para la población menor de dos años y mayor de 65 (8.784 personas) y de 408.189 euros para el resto (24.664 personas). En Cataluña se calcula que hay 2.365 personas vinculadas a Muface menores de 60 años, a cuya cobertura individual le corresponde 3.074,5 euros mensuales; otros 768 que tienen entre 60 y 70, con 1.144,32 euros; y 530 con más de 70, con 816,2 euros.
En el caso de la Comunidad de Madrid, las cuantías serán de 7.971,5 euros para menores de 55 años; de 2.323,62 para personas de entre 55 y 65 años, y de 3.128,58 para las personas de más de 65 años.
15:38 H
La extinción de Muface pone en riesgo más de 15.000 empleos
Los sindicatos CESM y CCOO coinciden en afirmar que entre los trabajadores de la sanidad privada hay cierta inquietud ante la incertidumbre del futuro de Muface. Si la licitación actual se quedara desierta, como la anterior, cobraría mayor fuerza la posibilidad de una extinción progresiva del modelo, lo cual obligaría a que el Sistema Nacional de Salud acabara asumiento la asistencia de los mutualistas. El hecho de tener menos pacientes que atender podría llevar a los centros y hospitales privados a prescindir de parte de su personal. En CESM hablan de que esa situación pondría en riesgo más de 15.000 puestos de trabajo, entre médicos, enfermeras y otras categorías sanitarias. Es más de lo previsto por la Fundación IDIS en un estudio previo.
Los sindicatos CESM y CCOO coinciden en afirmar que entre los trabajadores de la sanidad privada hay cierta inquietud ante la incertidumbre del futuro de Muface. Si la licitación actual se quedara desierta, como la anterior, cobraría mayor fuerza la posibilidad de una extinción progresiva del modelo, lo cual obligaría a que el Sistema Nacional de Salud acabara asumiento la asistencia de los mutualistas. El hecho de tener menos pacientes que atender podría llevar a los centros y hospitales privados a prescindir de parte de su personal. En CESM hablan de que esa situación pondría en riesgo más de 15.000 puestos de trabajo, entre médicos, enfermeras y otras categorías sanitarias. Es más de lo previsto por la Fundación IDIS en un estudio previo.
14:23 H
El mutualismo prevé una "oleada de permutas" al SNS
Muface informó a sus mutualistas antes de que acabara el año de que, como cada año, tendrían la posibilidad de elegir ser atendidos por la sanidad pública durante el próximo año. El pazo para solicitarlo está abierto desde el 1 de enero y se cerrará el día 31. Los propios mutualilstas consultados por Redacción Médica prevén una "oleada de permutas" al Sistema Nacional de Salud ante la incertidumbre por el futuro del modelo, cuya continuidad depende del proceso de licitación abierto para renovarlo.
En cualquier caso, dado que todavía no se sabe qué entidades aseguradoras formarán parte del nuevo concierto, si es que alguna presenta oferta, Muface ha decidido abrir otro periodo excepcional de permuta para que, una vez se conozca qué compañías podrán elegir los mutualistas, quienes lo deseen puedan volver a elegir la asistencia sanitaria a través de Muface. Para conocer las fechas habrá que esperar a que se cierre el contrato.
Muface informó a sus mutualistas antes de que acabara el año de que, como cada año, tendrían la posibilidad de elegir ser atendidos por la sanidad pública durante el próximo año. El pazo para solicitarlo está abierto desde el 1 de enero y se cerrará el día 31. Los propios mutualilstas consultados por Redacción Médica prevén una "oleada de permutas" al Sistema Nacional de Salud ante la incertidumbre por el futuro del modelo, cuya continuidad depende del proceso de licitación abierto para renovarlo.
En cualquier caso, dado que todavía no se sabe qué entidades aseguradoras formarán parte del nuevo concierto, si es que alguna presenta oferta, Muface ha decidido abrir otro periodo excepcional de permuta para que, una vez se conozca qué compañías podrán elegir los mutualistas, quienes lo deseen puedan volver a elegir la asistencia sanitaria a través de Muface. Para conocer las fechas habrá que esperar a que se cierre el contrato.
13:14 H
Adeslas pone fecha a su despedida definitiva de Muface
Después de hacer público que no concurrirá a la licitación de Muface, Adeslas remitió una carta a los mutualistas que habían elegido sus servicios para recibir asistencia sanitaria informándoles de que seguirá atendiéndoles hasta comience a ejecutarse el nuevo contrato, es decir, "por un periodo máximo de tres meses" y, "adicionalmente", durante el mes siguiente natural al de la formalización de dicho contrato, al igual que harán "el resto de entidades que no suscriban el nuevo concierto".
"Adeslas, por tanto, seguirá ofreciendo sus servicios a todos los usuarios adscritos durante ese periodo y colaborará en la transición que defina la Administración para coordinar las actuaciones necesarias con el objetivo de ocasionar las menores molestias posibles", reza la carta.
Después de hacer público que no concurrirá a la licitación de Muface, Adeslas remitió una carta a los mutualistas que habían elegido sus servicios para recibir asistencia sanitaria informándoles de que seguirá atendiéndoles hasta comience a ejecutarse el nuevo contrato, es decir, "por un periodo máximo de tres meses" y, "adicionalmente", durante el mes siguiente natural al de la formalización de dicho contrato, al igual que harán "el resto de entidades que no suscriban el nuevo concierto".
"Adeslas, por tanto, seguirá ofreciendo sus servicios a todos los usuarios adscritos durante ese periodo y colaborará en la transición que defina la Administración para coordinar las actuaciones necesarias con el objetivo de ocasionar las menores molestias posibles", reza la carta.
12:21 H
DKV desmiente su adiós a Muface "de momento"
El pasado lunes, varios medios de comunicación publicaron que DKV seguiría los pasos de Adeslas y que no presentaría oferta a la licitación del nuevo concierto de Muface. Sin embargo, fuentes de la entidad desmintieron a Redacción Médica que esa decisión ya estuviera tomada: “Ni aseguramos que no nos vayamos a presentar ni aseguramos que lo vayamos a hacer. Seguimos estudiando los pliegos de momento. Pero aún no hemos rechazado ni confirmado absolutamente nada”.
El pasado lunes, varios medios de comunicación publicaron que DKV seguiría los pasos de Adeslas y que no presentaría oferta a la licitación del nuevo concierto de Muface. Sin embargo, fuentes de la entidad desmintieron a Redacción Médica que esa decisión ya estuviera tomada: “Ni aseguramos que no nos vayamos a presentar ni aseguramos que lo vayamos a hacer. Seguimos estudiando los pliegos de momento. Pero aún no hemos rechazado ni confirmado absolutamente nada”.
11:32 H
Asisa no descarta ser la única aseguradora de Muface
“Dibujamos todas las opciones. Incluso la de ir en solitario. Pero seguimos estudiando los pliegos”. Es lo que trasladan fuentes de Asisa a Redacción Médica después de que Adeslas confirmara que no se presentará a la licitación. Esta última era la entidad más elegida por los mutualistas: casi la mitad habían confiado en sus servicios.
“Dibujamos todas las opciones. Incluso la de ir en solitario. Pero seguimos estudiando los pliegos”. Es lo que trasladan fuentes de Asisa a Redacción Médica después de que Adeslas confirmara que no se presentará a la licitación. Esta última era la entidad más elegida por los mutualistas: casi la mitad habían confiado en sus servicios.
10:22 H
¿Puede subsistir Muface con una sola aseguradora?
La renuncia de Adeslas y las dudas de DKV podrían dejar a Asisa como única entidad aseguradora que prestara asistencia a mutualistas y beneficiarios de Muface, si es que esta útima entidad decide, finalmente, presentar oferta económica a la licitación en marcha. Sin embargo, fuentes de CSIF consultadas por Redacción Médica aseguran que esa situación sería "inviable" por las dificultades para abarcar a las 1,5 millones de personas a las que se tendría que atender: "Muface no puede salir adelante con una sola aseguradora".
La renuncia de Adeslas y las dudas de DKV podrían dejar a Asisa como única entidad aseguradora que prestara asistencia a mutualistas y beneficiarios de Muface, si es que esta útima entidad decide, finalmente, presentar oferta económica a la licitación en marcha. Sin embargo, fuentes de CSIF consultadas por Redacción Médica aseguran que esa situación sería "inviable" por las dificultades para abarcar a las 1,5 millones de personas a las que se tendría que atender: "Muface no puede salir adelante con una sola aseguradora".
Las informaciones publicadas en Redacción Médica contienen afirmaciones, datos y declaraciones procedentes de instituciones oficiales y profesionales sanitarios. No obstante, ante cualquier duda relacionada con su salud, consulte con su especialista sanitario correspondiente.
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