Jubilación parcial y Primaria marcan un 2024 transformador para todo el SNS

La irrupción de Mónica García en el Ministerio de Sanidad fue el anticipo de un año especialmente intenso para el sector salud. En contraste con el espesor normativo que caracterizó el mandato de José Miñones, la dirigente progresista ha reavivado el debate sobre las virtudes y defectos del Sistema Nacional de Salud (SNS) y ha abanderado (con mayor o menor éxito) diferentes iniciativas dirigidas a su transformación, desde las leyes de Salud Pública, Universalidad y Equidad, que siguen en cocina; a la actualización de la estrategia de Industria Farmacéutica y el Plan de Acción de Atención Primaria al que recientemente dio el visto bueno el Consejo Interterritorial.

Igual de relevante ha sido en 2024 el pulso sanitario en el Congreso de los Diputados, que el pasado octubre celebró un histórico pleno marcado por la aprobación de la Ley ELA. La crisis del modelo Muface (la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado) y la escasez de profesionales sanitarios han nutrido también la información de salud en un año que ha traído consigo éxitos sindicales (como el de la jubilación parcial) y avances en el sector ‘pharma’ y la sanidad privada.

Estas son apenas unas pequeñas pinceladas de los grandes ‘hitos’ sanitarios del 2024 que, como cada año, ha recopilado Redacción Médica.

Salud Pública, Universalidad y Equidad: proyectos de ley en el horno

En el aspecto político, el Ministerio de Sanidad se propuso como objetivo este año sentar las bases de un paquete normativo que habrá de ver la luz definitiva a lo largo de 2025 y que abarca desde la salud pública, pasando por la actualización estructural del Sistema Nacional de Salud (SNS), hasta la regulación farmacéutica.

Tres proyectos de ley del departamento dirigido por Mónica García ya han pasado el filtro del Consejo de Ministros. Dos de ellos, el de Universalidad del SNS y el de Equidad y Cohesión, son el fruto de la división en tres partes de la fallida Ley Darias, que quedó en agua de borrajas en la pasada legislatura. Moncloa dio su visto bueno al primero en mayo y al segundo en junio. Desde junio y septiembre, respectivamente, ambos se mantienen en fase de presentación de enmiendas a la totalidad, con sendas últimas prórrogas que se extienden hasta el próximo febrero. La tercera pata de la fragmentación de la Ley Darias es el Anteproyecto de Ley de Gestión Pública del SNS, cuyo borrador aún está elaborándose.

El tercer proyecto de ley que Sanidad tiene ya en el Congreso es el de la Agencia Estatal de Salud Pública. Es el primero que el equipo de García presentó oficialmente. Fue en febrero. Desde entonces, ya ha pasado el trámite de las enmiendas a la totalidad y al articulado. Desde finales de septiembre se espera poner fecha a la ponencia en la Comisión de Sanidad.

Mónica García, ministra de Sanidad.

Reforma de la Ley del Medicamento

Sanidad también retomó la reforma de la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento, ahora rebautizada como Ley del Medicamento. La idea inicial del ministerio era aprobar el borrador en primera vuelta en el Consejo de Ministros en noviembre. Es, al menos, lo que avanzó el secretario de Estado de Sanidad, Javier Padilla, en su comparecencia en la Comisión de Sanidad a mediados de octubre. Los trámites se alargaron, entre otras cosas y especialmente, por la gestión de los daños producidos por la DANA en la Comunidad Valenciana, sólo dos semanas después del anuncio.

Vinculado de forma casi directa con este proyecto normativo cabe destacar la creación del Comité de Cuidados en Salud, que se presentó oficialmente en mayo, en el marco del Día Internacional de la Enfermería. Uno de los objetivos con los que nació el órgano, dependiente de la Secretaría de Estado de Sanidad, es ampliar las competencias enfermeras regulando, entre otras cosas, su capacidad para prescribir medicamentos. 

Javier Padilla, reforma de la Ley del Medicamento.

Planes normativos: Atención Primaria, Tabaquismo y Antisuicidio

Los proyectos normativos impulsados por Sanidad se complementan con planes de acción en diversos ámbitos. El borrador para actualizar el Plan de Atención Primaria, que contempla iniciativas como una nueva estrategia de recursos humanos, un modelo común de recertificación y la publicación de más guías de indicación enfermera, se ha presentado a las comunidades autónomas en diciembre, en el marco del Consejo Interterritorial. Fue en abril cuando el Consejo de Ministros aprobó el Plan Nacional de Prevención y Control del Tabaquismo 2024-2027. 

En septiembre se presentó oficialmente el Plan para la Prevención del Suicidio, con el que se busca fortalecer los sistemas de información y, así, diseñar una atención antisuicidio “urgente y accesible” en el SNS. En lo referente a la Estrategia de Salud Mental del Gobierno, el Consejo de Ministros aprobó en mayo un traspaso de 38,5 millones de euros a las comunidades autónomas para reforzar el Plan de Salud Mental 2024.

Fachada del Ministerio de Sanidad.

Luz verde a la Subcomisión de Salud Mental

El Congreso de los Diputados aprobó en marzo la creación de una Subcomisión de Salud Mental dentro de la Comisión de Sanidad, de cara a mejorar "la protección, la promoción y la atención integral" de la ciudadanía. La Cámara Baja refrendó lo ya pactado un mes antes en la propia Comisión de Sanidad a petición del Grupo Popular, con el apoyo unánime del resto de partidos.

El Congreso de los Diputados aprueba la Subcomisión de Salud Mental.

Observatorio contra la Corrupción y el Fraude Sanitario

Otro de los momentos que nos deja el 2024 ha sido la creación del Observatorio contra el Fraude y la Corrupción Sanitaria. A finales de abril, el Ministerio de Sanidad anunciaba que se había publicado la orden ministerial pertinente para crearlo. El primer anuncio de este organismo llegó en marzo de manos de García, durante una comparecencia en el senado. En la actualidad, la página web del observatorio ya está disponible, y ayuda a abordar de manera holística la mejora de la gestión pública sanitaria, evitando irregularidades.

Los sindicatos y Sanidad avanzan en el nuevo Estatuto Marco

A pesar de que este año ha comenzado como el año en que se iba a materializar la reforma del Estatuto Marco, esta se ha hecho de rogar durante los últimos meses. Por el momento, a pesar de que se han dado pasos que permiten avanzar en el objetivo, esta reforma se ha convertido en una de las tareas prioritarias para la sanidad española. Por el momento, este proceso lleva en ‘stand by’ desde julio, aunque desde el Gobierno apuntaban a comienzos de diciembre que se estaba ultimando el texto definitivo de la norma.

Fachada del Ministerio de Sanidad.

Vuelve la jubilación parcial para los sanitarios del SNS

El último mes del año ha dejado también el acuerdo entre el Ministerio de Función Pública, CCOO y UGT para regular el acceso a la jubilación parcial anticipada de los trabajadores de la sanidad pública y recuperar un derecho que se había perdido en el 2021. Según los propios sindicatos, se trata de un pacto que implica el compromiso del Gobierno para reformar lo antes posible el Estatuto Básico del Empleado Público, la Ley General de la Seguridad Social y la Ley de Clases Pasivas.

Antes, en noviembre, la Comisión de Sanidad aprobó una Proposición No de Ley (PNL) del BNG en la que se instaba al Gobierno precisamente a regular la jubilación anticipada en sanidad. La propuesta incluía otra demanda: establecer en el Estatuto Marco coeficientes reductores de la penalización de la pensión para favorecer la jubilación anticipada de profesionales sanitarios de 60 años que lleven más de 40 cotizados.

Firma del acuerdo sobre la Jubilación Parcial de los empleados públicos.

Nace la Ley ELA y se mejora la protección a los donantes

Tras una larga espera, en  2024 se ha conseguido materializar, también, la creación de la conocida como Ley ELA, tras decenas de prórrogas desde 2021. En octubre, el Congreso de los Diputados dio luz verde a este procedimiento de forma unánime, en un día que los propios portavoces sanitarios de los partidos definían como “histórico”. Meses después, en diciembre, el PP lograba la aprobación - también por unanimidad - de una PNL para asegurar que la Ley ELA reciba la financiación necesaria, de manera independiente de los PGE.

Además, entre las últimas novedades legislativas del año llega también la Ley para la mejora de la protección de las personas donantes en vivo de órganos o tejidos. Esta norma entrará en vigor el 24 de marzo de 2025 y reconoce un conjunto de permisos retribuidos para aquellas situaciones ligadas con la donación en vivo de órganos o tejidos que no están actualmente cubiertas.

El Congreso aprueba la ley de ratios en la Enfermería

El último mes del año ha dejado otros acuerdos parlamentarios como la aprobación de la Iniciativa Legislativa Popular (ILP), presentada por Satse y respaldada previamente por más de 600.000 firmas, para establecer ratios mínimas de enfermeras en el sistema sanitario. A pesar del debate suscitado en torno a los ámbitos competenciales, la propuesta salió adelante por 316 votos a favor.

El Congreso de los Diputados aprueba la ley de ratios en la Enfermería.

Una demanda por atender: la recuperación de pagas extra

Los sindicatos CESM y Satse retomaron en septiembre una antigua reivindicación para eliminar los recortes en las pagas extra de médicos y enfermeras que, según denuncian, llevan sufriendo durante 14 años, cuando el Gobierno impuso en 2010 esos "recortes" en medio de la crisis económica. Son ya 29 las pagas que, según ambos sindicatos, llevan sin cobrar en su totalidad ambos colectivos profesionales, lo cual supone una pérdida media anual de unos 1.200 euros y unos 700, respectivamente.

Aunque desde el PP se ha sugerido eliminar el recorte a través de una enmienda en los próximos Presupuestos Generales del Estado (PGE) y el PSOE no ve esa medida con malos ojos, la cuestión aún sigue sin resolverse, y la amenaza de huelga médica y enfermera sobrevuela el ámbito sanitario.

Los sindicatos CESM y Satse retomaron en septiembre una antigua reivindicación para eliminar los recortes en las pagas extra de médicos y enfermeras.

García-Escudero, un déjà vu de la Asamblea de Madrid en el Senado

Las sesiones de control al Gobierno en el Senado han dejado este año debates que recordaban a los acogidos por otras cámaras en ámbitos distintos. La ministra de Sanidad, Mónica García, y el portavoz sanitario del PP en la Cámara Alta, Enrique Ruiz Escudero, se han visto las caras en más de una ocasión como ya lo hicieran en la Asamblea de Madrid como portavoz de Más Madrid y consejero de Sanidad, respectivamente. Cuestiones como la corrupción sanitaria han hecho saltar las chispas entre ambos en las sesiones plenarias.

España vuelve a tener voz en la OMS tras 20 años

La Organización Mundial de la Salud (OMS) eligió a Mónica García representante de su Comité Ejecutivo, una decisión que puso a casi 20 años de ausencia de voz española en el órgano encargado de la gobernanza de la OMS. La elección la aprobó la OMS Europa en octubre, pero no se hizo público hasta noviembre "por respeto" a la situación que se vivía en las zonas afectadas por la DANA en España.

Mónica García, ministra de Sanidad, sella su ingreso en el Comité Ejecutivo de la OMS.

La Farmacia público-privada española es una realidad

Otro progreso materializado durante 2024 tiene que ver con la llegada de la primera farmacéutica público-privada española, Terafront Farmatech. A principios de abril ya se había constituido la sociedad para el desarrollo de medicamentos, terapias y tecnologías avanzadas del Gobierno en colaboración con Rovi e Insud Pharma. Posteriormente, en julio, la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC) registraba la notificación para la creación de este organismo

El Gobierno bautiza su farmacia público-privada como Terafront Farmatech.

Las auditorías docentes regresan con un proyecto piloto 

Las auditorias docentes regresaron también en 2024 tras la puesta en marcha de una Comisión de Auditorias a principios de octubre. Mes y medio despues, el Ministerio de Sanidad ya había elegido a los 24 auditores docentes MIR que formarán parte del programa piloto para retomar la fiscalización periódica del buen desarrollo de la Formación Sanitaria Especializada (FSE). Tras nueve años sin revisiones a las unidades docentes, después de que las suprimiera el Gobierno del PP de la época, el departamento de García se empezó a plantear desde principios de 2024 recuperarlas como parte de su reestructuración del modelo MIR.

Las enfermeras tienen más capacidad para indicar fármacos

En el ámbito de la profesión sanitaria y la formación especializada, el año 2024 será recordado como un periodo de transformaciones sustanciales importantes. Ejemplo de ello son las cuatro guías de indicación enfermera aprobadas durante este año o la importante vuelta a la elección de plazas MIR de forma presencial, un reclamo que se viene dando desde años y el que el Ministerio de Sanidad ha escuchado.

Precisamente, el primero de estos ejemplos se refiere a la aprobación de las cuatro guías de práctica clínica para Enfermería, que abordan el manejo de la fiebre –aprobada en 2023 pero en vigor desde enero de 2024-, la deshabituación tabáquica, el uso de anestésicos locales y las infecciones urinarias no complicadas en mujeres.

Aprobación de las guías enfermeras.

En el ámbito de la Formación Sanitaria Especializada se han producido dos noticias relevantes: la vuelta a la elección presencial de plazas MIR, y resto de titulaciones y la eliminación de la nota de corte en el examen MIR. Ambas medidas van dirigidas, aunque indirectamente, a intentar paliar el número de plazas desiertas –la gran mayoría en la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria- que se vienen produciendo durante las últimas convocatorias una vez finaliza el proceso de asignación. Aunque la primera de estas medidas no está aún claro que se termine consolidando en esta convocatoria, es seguro que en la de 2026 la elección mixta volverá a ser una realidad para los aspirantes.

En esta línea, hay que recordar que por séptimo año consecutivo la Formación Sanitaria Especializada experimenta una oferta de auténtico record. Tal es así que en este 2024 se convocaron un total de 11.943 plazas, consolidándose como la mayor oferta hasta la fecha. El desglose por titulaciones es el siguiente:

• Medicina (MIR): 9.007 plazas
• Enfermería (EIR): 2.171 plazas
• Farmacia (FIR): 352 plazas
• Psicología (PIR): 274 plazas
• Biología (BIR): 63 plazas
• Física (RFIR): 51 plazas
• Química (QIR): 25 plazas

Aprobación de las especialidades MIR de Urgencias y Emergencias de Genética y de Labotorio.

Actualización del programa MIR de Medicina de Familia

Después de dos décadas sin modificaciones, el programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria ha sido renovado. La nueva versión incorpora competencias adaptadas a los desafíos actuales, como el manejo de la cronicidad, la atención a la salud mental y la utilización de herramientas digitales en la práctica clínica. Y si una especialidad ha sido renovada, una nueva especialidad ha nacido. La creación de la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias responde a una necesidad largamente planteada por los profesionales y busca mejorar la formación en áreas críticas para el sistema sanitario. El mismo camino seguirá de forma inminente la especialidad de Genética Clínica y Laboratorio, que tras el sí de la Comisión de Recursos Humanos, espera su aprobación definitiva a principios del próximo año.

Actualización del programa MIR de Medicina de Familia.

Continuidad en el liderazgo farmacéutico

En el ámbito farmacéutico, Jesús Aguilar ha sido reelegido como presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cgcof), consolidando así su liderazgo en una institución clave para el desarrollo del sector farmacéutico.

Jesús Aguilar ha sido reelegido como presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cgcof).

Plan pharma, Muface y relevos: el 2024 para la empresa sanitaria

Casi a punto de terminar el año, el Gobierno aprobó el esperado Plan Estratégico de la Industria Farmacéutica, que será una hoja de ruta para el sector de cara a los próximos cuatro años. La pandemia de coronavirus dejó patente la necesidad de reforzar el sector farmacéutico y este documento sitúa a esta industria como un pilar estratégico por el que se va a apostar en España. El texto pone el foco en tres puntos: consolidar el liderazgo de España en I+D biomédica, reforzar el tejido productivo y asegurar el acceso a la innovación.

Aprobación del Plan Estratégico de la Industria Farmacéutica.

Crisis histórica en Muface 

Si ha habido algo que ha destacado en la sanidad privada este 2024 ha sido la crisis de Muface. La mutualidad ha pasado los últimos meses del año debatiéndose entre su desaparición o su supervivencia. La falta de acuerdo entre las aseguradoras (Asisa, Adeslas y DKV) y el Gobierno desde principios de octubre con la nueva prima derivó en un rechazo unánime de las tres entidades, que dejaron desierto el proceso de licitación. A ese momento le prosiguieron movilizaciones. Ahora Muface enfrenta un fin de año con una nueva prima, un 33,5 por ciento, y una nueva licitación que se resolverá en 2025. Está ahora en manos de las aseguradoras que el concierto sanitario que dota de asistencia a 1,53 millones de personas siga adelante o desaparezca para siempre.

Crisis histórica en Muface.

Nombramientos destacados en Farmaindustria y Fenin

Este 2024 ha traído nuevos nombres a las cúpulas directivas de Farmaindustria y Fenin. Por un lado, Fina Lladós (directora general dela biotecnológica Amgen) fue elegida para presidir la patronal de la industria farmacéutica innovadora durante los próximos dos años, relevando a Jesús Ponce, presidente del Grupo Novartis, que ocupaba dicho cargo desde 2022. Por otra parte, Pablo Crespo se convirtió en el nuevo secretario general de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) y nuevo secretario del Patronato de la Fundación Tecnología y Salud, en sustitución de Margarita Alfonsel. 

Nombramientos destacados en Farmaindustria y Fenin.

Nueva plataforma para una historia clínica única en la privada

La sanidad privada ha puesto en marcha este año su plataforma 'miHC' para facilitar la historia clínica única e interoperable. Se trata del gran proyecto de interoperabilidad impulsado por la Fundación IDIS con el apoyo de Accenture y respaldo por una decena de entidades del sector privado.

Nueva plataforma para una historia clínica única en la privada.

Arranca la negociación del nuevo Convenio de Farmacias

Este 2024 termina el actual Convenio Colectivo Estatal de Oficinas de Farmacia, por lo que en septiembre se dio el primer paso para elaborar el siguiente: constituir la mesa negociadora. Aunque todavía no se han fijado los puntos que tendrá el nuevo convenio, Por su parte, los farmacéuticos de a pie analizaron el tema con Redacción Médica y piden guardias mejor subvencionadas, salarios más altos para los farmacéuticos seniors y entornos de trabajo más seguros.

Arranca la negociación del nuevo Convenio de Farmacias.

Más innovación farmacéutica en el SNS

Las innovaciones terapéuticas no han dejado de llegar al Sistema Nacional de Salud (SNS). Entre los nuevos medicamentos que han logrado 'luz verde' este año para entrar en la financiación pública se encuentran Enhertu y Trodelvy para el tratamiento de uno de los cánceres más agresivos, el de mama metastásico, y cuya financiación había sido desestimada en cuatro ocasiones. En lo que se refiere a nuevos medicamentos, sin duda, el 2024 ha estado marcado por la llegada de Ozempic y Mounjaro, así como la aprobación europea de lecanemab, el fármaco que 'ralentiza' el Alzhéimer.

Más innovación farmacéutica en el SNS.

España estrena el fast-track para los ensayos clínicos de fase I

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha autorizado por primera vez un ensayo clínico en fase I con el procedimiento de evaluación acelerada, conocido como fast-track. Este avance representa una esperanza para pacientes con enfermedades graves y sin soluciones terapéuticas, y mantiene a España en los puestos de liderazgo en cuanto a investigación clínica en Europa.


Otro gran descubrimiento que ha permitido a España posicionarse como líder en este campo es la confección por parte del Hospital Niño Jesús de Madrid de la primera terapia génica en anemias congénitas del mundo. Este tratamiento, que hasta la fecha ha logrado revertir esta enfermedad en hasta cuatro ocasiones al conseguir una cifra de hemoglobina normal, aspira a conseguir con más pacientes un cambio en el tratamiento del déficit de piruvatocinasa, que provocaba que los glóbulos rojos se destruyeran.

En el campo de la Oncología, España también ha demostrado madera de líder y, sobre todo, de proyectos innovadores. Después de iniciar un proyecto ilusionante como residente en el Hospital Vall d’Hebrón, Oriol Mirallas, ahora facultativo, mostró al mundo una pionera calculadora que llega a predecir la mortalidad a 90 días en pacientes con enfermedad metastásica que en los últimos seis meses han recibido tratamiento a partir de cinco variables. Ahora, el proyecto está en vías de iniciar un ensayo prospectivo y tendrá lugar en hospitales de España, Francia, Reino Unido y Estados Unidos.

España estrena el fast-track para los ensayos clínicos de fase I.

Críptex de autismo con sello español 

La Neurología es otro de los campos de actuación donde España ha logrado cosechar importantes triunfos dentro del campo de la investigación. En 2024, especialistas del Instituto de investigación biomédica IRB Barcelona consiguieron descifrar el complejo críptex del autismo grabado en el ADN. De esta manera, el fragmento que tiene la llave para identificar este trastorno está grabado en el ADN con las letras: GCAAGGACATATGGGCGAAGGAGA. Con esta información, la investigación se dispondrá a testar ocho aminoácidos codificados en ratones para comprobar sus efectos.

A nivel de nombramientos españoles ligados a la sanidad, Javier García, presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), ha pasado el testigo a Cristina Avendaño como nueva presidenta de la institución. Entre los retos que se propone lograr la especialista están la incorporación de innovación el despliegue de nuevas tecnologías y otros aspectos científicos, además de que el Ministerio de Sanidad acepte el modelo de recertificación profesional común en España propuesto por la entidad.

Otro hito con nombres y apellidos es el alcanzado por Julio Zarco. Este año, el director gerente del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús se convertía en el primer médico de Familia en entrar en la Real Academia Española de la Medicina (RANM). Este fue un auténtico logro para esta especialidad, debido a que la institución no tuvo, hasta la llegada de Zarco, representación en la entidad. 

En las neuronas, la proteína CPEB4 regula cientos de genes cruciales en el desarrollo del cerebro.

Cirugía pionera a nivel mundial

Otro de los momentos más destacados de este 2024 ha sido el éxito alcanzado por el Hospital de Bellvitge y los cirujanos Diego González Rivas y Francisco Rivas, al conseguir llevar a cabo una de las cirugías más complejas del campo torácico y pionera a nivel mundial: la retirada de un carcinoma adenoide quístico que se encontraba alojado en la tráquea de un paciente. 

La salud cardiovascular también ha estado en el ránking de momentos cúlmen de este año. En este sentido, España fue pionero en Europa por su estrategia cardiovascular, siendo una de las más amplias del mundo. Es por ello que, siguiendo los pasos del modelo Español, Europa empezó a trazar su plan cardiovascular inspirándose en nuestro país, siendo puesto como ejemplo por la presidencia húngara.

La posición de la Farmacia española y su propósito de seguir evolucionando en la utilización de fármacos biodegradables en nuestro país también ha quedado materializada este ejercicio. En concreto, a través de una publicación de dos autores españoles en la prestigiosa revista Nature, con el objetivo de impulsar fármacos más ecológicos.

Los cirujanos que participaron en la intervención: Diego González Rivas y Francisco Rivas.

Primera ACE de la sanidad española

El pasado noviembre también trajo otro momento destacado con la aprobación de la primera Área de Capacitación Específica (ACE) de la sanidad española, enfocada a la Neonatología, y que desde Pediatría esperan consolidar a lo largo del año que viene. 

Julio Zarco Rodríguez, director gerente del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid.