Covid | "La vitamina D evita complicaciones graves en mayores ingresados"

En España y en Brasil se realizaron estudios sobre el rol de la vitamina D para tratar a pacientes Covid, en los cuales no se encontraron beneficios "significativos", por las bajas muestras participantes. Pese a estos antecedentes y la falta de evidencia en cuanto a los requisitos de dosis específicas de vitamina D, los geriatras abogan por la administración de colecalciferol en pacientes mayores hospitalizados con el fin de "evitar" complicaciones severas vinculadas a la infección por SARS-CoV-2, según lo establecen en una reciente declaración publicada en la Spanish Journal of Geriatrics and Gerontology.

El autor de esta declaración, Francisco Tarazona, geriatra y vocal clínico de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), ha explicado a Redacción Médica los beneficios del suplemento de colecalciferol en personas mayores con déficit de vitamina D hospitalizadas por Covid, las dosis para cada caso y las diferencias con la vitamina D3.

¿Por qué consideran el uso del suplemento de la vitamina D para tratar el Covid en pacientes mayores hospitalizados?

Es muy importante para evitar complicaciones severas vinculadas a la infección por SARS-CoV-2. Recientes estudios, algunos realizados en España, demuestran una reducción de ingresos en UCI y de la mortalidad en los pacientes a los que se suplementó con vitamina D durante el ingreso. Esto reafirma los resultados de algunos estudios observacionales que ya describieron cómo la severidad de la infección por SARS-CoV-2 se relacionaba con los niveles sanguíneos de vitamina D.

¿Cuál sería el criterio para la aplicación de dosis y la duración para que este tratamiento con colecalciferol se cumpla?

Es crucial individualizar en base a los niveles basales del adulto. En la tabla que acompaña a las recomendaciones publicadas por la SEGG se establecen unas pautas de administración de colecalciferol y de calcifediol dependiendo de los niveles sanguíneos de vitamina D. 

¿Cómo desarrollaron la tabla de dosis recomendadas de suplementación de vitamina D?

Se consensuó entre los autores de las recomendaciones las pautas de tratamiento, siguiendo la experiencia previa en el tratamiento con colecalciferol y calcifediol del déficit y de la insuficiencia de vitamina D. Esta experiencia clínica previa estaba basada fundamentalmente en la prevención secundaria de fracturas, debido a que los adultos mayores con fracturas presentan con mucha frecuencia insuficiencia y déficit de vitamina D.

Vitamina D y sistema inmune

¿De qué depende la administración de vitamina D en estos pacientes hospitalizados por Covid?

Consideramos que conseguir que, en población adulta, se favorezca el aporte de 800-1000 unidades internacionales al día de vitamina D favorece la mejor actividad del sistema inmune. En la población europea la insuficiencia y el déficit de vitamina D son frecuentes y, algunos estados, como el Reino Unido, recomiendan la suplementación diaria durante el otoño e invierno. En las recomendaciones publicadas por la SEGG aconsejamos determinar los niveles de vitamina D en el momento que los adultos mayores ingresan en el hospital por Covid-19 y tratar con colecalciferol o calcifediol según los niveles plasmáticos de vitamina D que se objetiven.

¿Cuáles son las diferencias entre la vitamina D2 y la vitamina D3?

La vitamina D2 es el ergocalciferol, mientras que la vitamina D3 es el colecalciferol. La vitamina D3 es sintetizada en la piel de los humanos cuando se expone a la radiación ultravioleta, aunque en menor medida se puede obtener de la dieta a través de pescados como trucha y salmón, o de productos lácteos enriquecidos con vitamina D. Por su parte, la vitamina D2 procede de fuentes vegetales y es menos potente que la vitamina D3. Un punto que me gustaría destacar es que la síntesis de vitamina D en la piel, se reduce con la edad y ello favorece la insuficiencia y el déficit de vitamina D que frecuentemente se observa en poblaciones mayores.