"La hospitalización psiquiátrica en casa logra cambios cognitivos firmes"

La presión asistencial que llegó a causar la pandemia de coronavirus provocó que el Hospital Infantil Niño Jesús decidiera poner en marcha un estudio piloto que consistió en implantar la hospitalización psiquiátrica a domicilio. Después de tres años, el centro madrileño ha atendido a casi 200 pacientes en una unidad que lelga a atender hasta ocho pacientes, pero que tras el éxito cosechado se aspira a que se alcancen los 12 para evitar listas de espera. Una de las principales responsables de este proyecto es Montserrat Graell, jefa del Servicio de Psiquiatría y Psicología clínica del centro, que destaca el hecho de que “este tipo de hospitalización permite disminuir el estigma existente sobre la enfermedad mental y el ingreso a hospitales, ya que el paciente se recuperará sin romper con su vida familiar y social”.

Una de las principales ventajas que Graell describe a Redacción Médica acerca de la hospitalización a domicilio en este tipo de pacientes es que “los cambios conductuales, emocionales y cognitivos que se producen con la terapia son más firmes que cuando la persona se encuentra en el hospital”. Esta situación es debido, tal y como recalca la especialista, a que, si los cambios “tienen lugar en el entorno habitual del paciente, es más fácil generalizar algo que has aprendido en el mismo entorno que lo vas a desarrollar”.

---

"El paciente hospitalizado a domicilio puede seguir las mismas rutinas que antes y tener más contacto social"

---

Otro aspecto positivo que la especialista destaca son todos aquellos riesgos que el paciente evita sufrir si realiza la terapia a domicilio, como es el hecho de sufrir “infecciones nosocomiales que existen en los hospitales o el propio impacto psicológico que puede sufrir un niño o adolescente al estar hospitalizado. El paciente puede seguir las mismas rutinas que antes y tener más contacto social”.

El programa, no apto para todos los pacientes

Pese a las bondades que ofrece este programa, Graell es consciente de que solamente se lleva a cabo siempre y cuando “ofrezca la misma eficacia que la hospitalización convencional, por lo que esta iniciativa debe estar muy bien ajustada a ciertos criterios que no todos los pacientes cumplen”. La especialista recalca que este proyecto no es posible si la persona “tiene condiciones físicas de riesgo, como puede llegar a ocurrir con anorexias nerviosas muy severas”.

Novedades y mejoras psiquiátricas a futuro

La ampliación del número de pacientes que se pueden tratar en este proyecto no ha sido la única novedad que se ha añadido a la iniciativa, ya que Graell habla de otra potenciación a nivel conceptual: “Todos aquellos niños diagnosticados con alguna patología mental pueden sufrir una crisis y un empeoramiento de la sintomatología. En vez de ingresarles en el hospital, se interviene en casa. Otra de las ventajas de esto es que esta acción permite modificar algunas situaciones que se dan en la familia, que sin darse cuenta pueden mantener en cierta medida trastornos o algunas conductas”.

---

"Todos aquellos niños diagnosticados con alguna patología mental pueden sufrir una crisis y un empeoramiento de la sintomatología"

---

Otras de las mejoras que la especialista aspira a apuntalar cuanto antes dentro del proyecto, y que en Barcelona ya se está potenciando, es “tratar a menores de riesgo de exclusión de atención. Son niños recluidos en sus casas que han abandonado los tratamientos y que es difícil que sigan un tratamiento convencional. Los especialistas acudirán a las casas para intentar comenzar el tratamiento con estos niños y muchos tienen adicciones graves a las tecnologías. Este programa no está consolidado en Madrid y puede ser una ampliación del trabajo a domicilio de forma natural”.

Luchar contra el estigma es posible

 
Una de las aspiraciones que tiene la psiquiatra es el hecho de lograr reducir e incluso eliminar el estigma que sigue sobrevolando la salud mental: “Es necesario difundir y conocer los aspectos de estos pacientes. A veces puede costar entre la sociedad o incluso a los profesionales de otras especialidades que un niño tenga una patología mental, que suelen empezar entre el 60 y 70 por ciento antes de la mayoría de edad”.

La actividad pionera que realiza el Hospital Infantil Niño Jesús es una iniciativa que la psiquiatra aspira a que poco a poco vaya generalizándose por el resto de España: “Cuando se usa la hospitalización a domicilio, siempre se debe contar con la posibilidad de ingresar al paciente si lo necesita, por lo que contar con una unidad de hospitalización de referencia es necesario”. La experiencia de la psiquiatra con todos los casos tratados en el centro madrileño es que “la hospitalización a domicilio permite a los familiares comprender mejor el trastorno y son los primeros que quieren colaborar”.