Los tres escenarios que baraja Sanidad ante un nuevo 'no' a Muface

La Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) no se baja de la palestra. Este lunes ha amanecido con la noticia de que el Ministerio de Sanidad ha realizado un informe sobre cómo absorbería el Sistema Nacional de Salud (SNS) a los mutualistas si desapareciera este modelo. En este documento,  hay un apartado que señala los tres escenarios que pueden pasar si se sube la oferta de Muface y vuelve a ser rechazada.

"En el momento actual, tras la negativa de las diferentes empresas aseguradoras sanitarias privadas a concurrir al concierto planteado por el Gobierno de España existen diversos cauces de acción que pueden tomarse. Hay uno, evidente y continuista, que supondría incrementar incluso por encima de la oferta previa, la propuesta de concierto para las aseguradoras privadas", indican en el texto.

¿Qué ocurrirá si esto no les vale a las compañías? Pueden considerar que es "insuficiente", ya que las aseguradoras demandan un incremento superior al 40 por ciento respecto a las condiciones actuales de financiación. La segunda opción que baraja Sanidad es que vean la nueva oferta como insostenible porque "no hace frente a la dinámica de largo recorrido de envejecimiento de la subpoblación de mutualistas"; mientras que la tercera se centra en la inequidad, puesto que supone incrementos porcentuales que serían "impensables en el ámbito de la provisión pública directa".

Asimismo, el texto no se anda con miramientos y apunta que en un mundo en el que los mercados pequeños en contextos sanitarios se plantean como ineficientes, difíciles de gestionar y fuertemente insostenibles; ahondar en un mercado estable en lo cuantitativo, pero "menguante en la estabilidad de sus equilibrios etarios (cada vez menos población joven que compense los costes de las poblaciones más mayores), se puede considerar que es postergar una decisión que habrá que tomar antes o después". Por lo tanto, augura que la desaparición de Muface llegará tarde o temprano.

Nueve meses para integrar a los mutualistas en el SNS

Desde que DKV, Adeslas y Asisa decidieron no presentarse al nuevo concierto sanitario de Muface hace dos semanas, la mutualidad se ha sumido en un limbo. En primer lugar, desde el Ministerio de Función Pública confirmaron que habrá nueva licitación, que tendrá que subir la prima actual ofrecida, que se sitúa en 17,2 por ciento. Pero, por otro lado, el departamento que lidera Mónica García ha querido adelantarse al posible desenlace de un nuevo concierto desierto y ha estudiado cómo deberían integrarse los mutualistas y beneficiarios de Muface en el SNS.

Tal y como ha señalado Javier Padilla, secretario de Estado de Sanidad, este informe sobre Muface responde a los temores de las comunidades autónomas. Para que la absorción de 1,5 millones de personas (entre mutualistas y beneficiarios) sea exitosa es necesaria "una incorporación planificada y calendarizada por meses" que priorice a los pacientes más vulnerables. "No estamos hablando de un incremento de la población de un 10 un 20 por ciento, sino de cifras de un solo dígito", ha detallado.

Esto consistiría en una prórroga de nueve meses del concierto actualmente en vigor, de acuerdo con la Ley de Contratos del Sector Público, y, según recoge el informe, plantear durante ese tiempo un "proceso de internalización de la provisión sanitaria de los mutualistas". "Podría plantearse una incorporación paulatina estratificada por letra de comienzo del primer apellido, edad y aseguradora prestadora de servicios", comentan.

En este sentido, atenderían elementos clave como: la identificación de pacientes inmersos en procesos terapéuticos que precisen continuidad y que deban ser de los últimos en ser traspasados al sistema sanitario público; la elaboración de un plan de transición y continuidad para los pacientes crónicos de alta complejidad; la creación de un plan de transferencia de información clínica para asegurar la continuidad en la asistencia, evitar la duplicidad en la realización de pruebas diagnósticas y terapéuticas y afianzar la calidad en la prestación sanitaria; el compromiso "lista de espera quirúrgica cero" para que los procedimientos que sean indicados por profesionales de las aseguradoras privadas a pacientes de Muface durante los primeros 4 meses de la prórroga del concierto deban ser realizados por la aseguradora en cuestión; y el planteamiento de un plan de comunicación a nivel de la población general y la población mutualista que favorezca el conocimiento de la nueva situación.