Abordaje multidisciplinar y nuevas terapias, claves en cáncer de próstata

La administración de nuevos agentes hormonales en pacientes con cáncer de próstata hormonosensible metastásico (CPHSm) se ha traducido en los últimos años en una reducción del riesgo de muerte y retraso en la progresión de la enfermedad, manteniendo la calidad de vida de los pacientes, tal y como han puesto de manifiesto los expertos participantes en las jornadas ‘Proyecto Andrógeno Multidisciplinar 2023’, avaladas por la Asociación Española de Urología (AEU), la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR), y llevadas a cabo con la colaboración de Janssen.

El jefe del Servicio de Urología del Hospital General Universitario de Castellón y coordinador del Grupo de Urología Oncológica de la AEU, Miguel Rodrigo, ha señalado que los ensayos clínicos “son el instrumento para demostrar la eficacia y seguridad de los tratamientos en investigación, pero los pacientes que en ellos participan muchas veces difieren de los pacientes que nos encontramos en las consultas en la vida real”. Por ello, “la experiencia en el manejo de los distintos tratamientos reportada por los especialistas es de gran valor para confirmar los resultados mostrados en los ensayos”.

Nuevas alternativas terapéuticas

El jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia, Antonio Conde, ha afirmado que a día de hoy disponen de “un amplio espectro de fármacos y estrategias terapéuticas para estos pacientes”, por lo que el tratamiento clásico basado exclusivamente en la terapia deprivación androgénica con análogos de la LHRH (TDA) “ha quedado obsoleto, y solo se considera en pacientes con una gran fragilidad o unas comorbilidades que no permita asociar ningún otro tipo de tratamientos”.

El especialista ha destacado el papel de los fármacos orales inhibidores de la vía del receptor androgénico, que afirma que han demostrado una mejoría en la supervivencia, manteniendo la calidad de vida, con una mínima toxicidad y retrasando la evolución a la fase de resistencia a la castración.

Además, ha señalado como un aspecto esencial “la identificación precoz de la enfermedad, especialmente mediante el empleo del PET/CT, así como una intensificación del tratamiento de una forma precoz e individualizada” con el objetivo de aportar un beneficio para la supervivencia y mantener la calidad de vida.

Retos en pacientes con cáncer de próstata avanzado

“No todos los pacientes diagnosticados tienen el mismo pronóstico, o lo que es lo mismo, no todos nuestros pacientes precisan el mismo tratamiento para su cáncer”, explica Rodrigo. Según el doctor, el CPHSm (del que se registran entre 671 y 824 nuevos casos anuales en España) puede presentarse ya con metástasis en el momento del diagnóstico (sincrónico), lo que le confiere una mayor agresividad; o bien con metástasis que pueden aparecer varios años después de haber tratado el cáncer con una intención curativa cuando aún estaba localizado (lo que se conoce como cáncer de próstata metastásico metacrónico) y que presenta un mejor pronóstico. “Si somos capaces de adelantar el momento del diagnóstico vamos a ser capaces de iniciar antes el tratamiento y poder mejorar la supervivencia de nuestros pacientes” añade.

Para el especialista del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario La Paz de Madrid, Álvaro Pinto, los principales desafíos para conseguir avanzar en el campo de la medicina de precisión en el cáncer de próstata también pasan “por un mayor conocimiento biológico de la enfermedad que nos permita desarrollar biomarcadores, y así poder individualizar lo máximo posible el tratamiento de nuestros pacientes”. Además, el descubrimiento de nuevos mecanismos de acción que ataquen a la enfermedad de una manera diferente también ayudará a disponer de más opciones terapéuticas eficaces en el futuro, según informa.

El Proyecto Andrógeno es un programa de formación médica continuada desarrollado por Janssen desde hace más de una década con el objetivo de ofrecer una formación médica a todos los profesionales que intervienen en el proceso tanto diagnóstico como terapéutico del cáncer de próstata.