El paciente con gota, firme candidato al accidente cardiovascular

En la última década se ha confirmado que el riesgo de episodios cardiovasculares en los pacientes con gota no se explica sólo por los factores clásicos, sino que “hay un exceso de riesgo atribuible a la propia enfermedad”, ha asegurado Mariano Andrés, reumatólogo del Hospital General de Alicante durante la V edición de Reumatopics, curso impartido este fin de semana por la Sociedad Española de Reumatología (SER) en Barcelona con la colaboración de Menarini.

Se desconoce por qué la gota –una enfermedad reumática producida por la acumulación de microcristales de sal de ácido úrico, ante todo en las articulaciones, riñón y tejidos blandos–aumenta el riesgo cardiovascular.

“Los mecanismos parecen varios y complejos, pero es probable que se deban a la interacción entre el estado hiperuricémico –que favorece la hipertensión y la disfunción endotelial– y la inflamación que producen los cristales –tanto la aguda de los ataques como la persistente subclínica–”.

“Por analogía a otras enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide, quizá la inflamación es el principal contribuyente”, ha explicado Andrés durante su ponencia Riesgo cardiovascular ¿hasta dónde puede llegar el reumatólogo?

Aunque no se disponen de datos sólidos sobre cómo prevenir este aumento del riesgo cardiovascular, todo apunta, según este reumatólogo, “a que la prevención de la enfermedad cardiovascular se basa en el adecuado tratamiento de la gota, consiguiendo los niveles de uricemia adecuados y disolviendo los cristales de urato. Esto implica tomar la enfermedad por la importancia que tiene”.

Nivel de uricemia, controversia entre especialistas

Precisamente, durante los dos días que ha durado el curso se han presentado “una combinación de novedades en el manejo y diagnóstico, además de debatirse acerca de controversias sobre asuntos habituales en las consultas de Reumatología como por ejemplo, el nivel al que se debe reducir la uricemia en pacientes con gota”, ha apuntado, por su parte, Francisca Sivera, jefe de Sección de Reumatología del Hospital General de Elda y una de las coordinadoras de la V edición del curso Reumatopics,  junto con los especialistas Francisco Javier Narváez y Fernando Pérez.