Mielodisplasia

Se denominan síndromes mielodisplásicos a una serie de enfermedades caracterizadas por alteraciones en la maduración y crecimiento de los glóbulos rojos en la médula ósea, lo que lleva a una producción escasa de los mismos y a la subsiguiente anemia. Pueden también asociarse a alteraciones en la producción de glóbulos blancos y de plaquetas. Se han descrito varios tipos:

1. Anemia refractaria.
2. Anemia refractaria con sideroblastos en anillo.
3. Anemia sideroblástica.
4. Anemia refractaria con exceso de blastos.
5. Leucemia mielomonocítica crónica.

Se trata de una enfermedad de personas de edad avanzada, en general por encima de los 70 años.

¿Cuáles son las causas y síntomas de la mielodisplasia?

Las causas de los síndromes mielodisplásicos no son bien conocidas, aunque se ha observado que pueden desarrollarlos algunos pacientes que han estado expuestos a algunos tóxicos o a radiaciones. También se ha observado que pueden desarrollar alteraciones mielodisplásicas algunas personas que han recibido quimioterapia. Hay una mayor incidencia en pacientes con síndrome de Down.

Los síntomas de los síndromes mielodisplásicos proceden de la anemia, que suele aparecer lentamente. La anemia produce cansancio, debilidad y sensación de falta de aire, pudiendo favorecer el desarrollo de insuficiencia cardiaca. Muchas personas están asintomáticas y la anemia se descubre en un análisis de sangre realizado por cualquier otro motivo.

Diagnóstico:

El diagnóstico de los síndromes mielodisplásicos se realiza mediante análisis de sangre y con la realización de un aspirado o una biopsia de médula ósea. Debe diferenciarse de otras enfermedades que se caracterizan por una escasa producción de glóbulos rojos desde la médula ósea. También debe descartarse una falta de vitamina B6, de vitamina B12 o de ácido fólico.

Muchos de estos pacientes tienen alteraciones en los cromosomas que pueden detectarse al estudiar el material obtenido en la médula ósea.

¿Es hereditaria?

Algunas formas de mielodisplasia se han encontrado de forma más frecuente en personas de una misma familia, si bien no existe un patrón hereditario determinado.

¿Puede prevenirse?

Los síndromes mielodisplásicos no pueden ser prevenidos.

Pronóstico:

El pronóstico depende del tipo de síndrome mielodisplásico. Algunas formas de la enfermedad tienen una supervivencia de semanas o meses (mielodisplasia con exceso de blastos) y otras de años. Algunos pacientes desarrollan una leucemia durante el seguimiento.

Tratamiento de la mielodisplasia

En la fase aguda, el tratamiento de los síndromes mielodisplásicos consiste en administrar transfusiones de sangre para recuperarse de la anemia. El tratamiento curativo solo se puede realizar con un trasplante de médula ósea.

Actualmente existen diversos tratamientos que mejoran el pronóstico y facilitan la recuperación de la anemia. Algunos se administran por vía intravenosa o subcutánea (decitabina y azacitidina) y otros, especialmente indicados en formas concretas de mielodisplasia, por vía oral (lenalidomida).