"Se debe reducir el tiempo que sanitarios dedican a labores burocráticas"

Begoña Alfaro (Carcastillo, 1982), candidata a la presidencia del Gobierno de Navarra por Contigo Navarra, se presenta a las elecciones con un proyecto sanitario "descentralizado" para adaptar el sistema a la "nueva realidad" y al envejecimiento de la población. Alfaro subraya en una entrevista con Redacción Médica el "excesivo centralismo" del sistema de salud y propone que la nueva Ley Foral de Salud contenga una "reordenación integral" de los recursos para un nuevo modelo "moderno e integrado".

La candidata de Contigo Navarra, que es el proyecto formado Podemos Navarra-Ahal Dugu, Izquierda Unida de Navarra y Batzarre junto al espacio independiente, afirma que "existe un conflicto de intereses en trabajar simultáneamente en la sanidad privada y en la pública" y defiende mantener la exclusividad de los profesionales en materia sanitaria.

¿Qué modelo de gestión sanitaria quiere implantar en Navarra?

En Contigo Navarra (Zurekin Nafarroa) apostamos por un modelo integrado y descentralizado de salud eliminando la brecha entre los distintos recursos, en particular entre hospital y Atención Primaria, y en el que la prevención comunitaria y el trabajo sociosanitario adquieran la relevancia que merecen. Esto se concreta en los siguientes elementos: Configurar equipos de Atención Primaria para cada centro de salud con elevada autonomía y capacidad de gestión.

Restructuración de las llamadas "especialidades". Actualmente las especialidades se perciben como un recurso hospitalario y centralizado. Apostamos por un modelo de reestructuración de dichos recursos en equipos de atención especializada formada por el conjunto de profesionales adicionales a los perfiles definidos en Atención Primaria. También queremos construir un modelo de atención a la salud mental, transversal a todos los elementos anteriormente citados y desarrollado en una ley específica que establezca su suficiencia para la demanda existente tanto a nivel de atención directa por perfiles de Psicología y sPiquiatría como a nivel de prevención y salud comunitaria a través de los perfiles de trabajo social y Enfermería comunitaria. En todo este marco, la farmacia será un recurso imprescindible. 

¿Cuáles son los principales problemas de la sanidad en la región?

En relación a la gestión son la insuficiencia de los recursos destinados a atención primaria, la falta de planificación de las necesidades de personal médico, la inexistencia de un modelo integral de atención a la salud mental, las listas de espera de las llamadas “especialidades”, el excesivo centralismo del sistema y la dificultad de transparencia y trazabilidad de las listas de espera. 

En relación a desafíos actuales son adaptar el sistema a la nueva realidad y la tendencia demográfica hacia el envejecimiento de la población, el aumento exponencial de las patologías vinculadas a la salud mental, la dificultad de garantizar la misma calidad del servicio en las zonas rurales que en las urbanas y lograr llegar a la población vulnerable y eliminar todas las barreras de acceso al sistema.

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"Hay que garantizar la transparencia y trazabilidad de las listas de espera"

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¿Cuál es su receta para reducir las listas de espera?

Tal y como se detallaba previamente, el primer paso es garantizar la transparencia y trazabilidad de las listas para hacer un análisis pormenorizado de la situación. La realidad de las diferentes especialidades es distinta, y por lo tanto, requerirá de una solución quirúrgica. Para ello, debemos detectar y diferenciar los problemas vinculados a la falta de recursos, de los de gestión o exceso de derivación. De igual manera, es fundamental reducir el tiempo dedicado por parte del personal médico a labores administrativas o burocráticas agilizando trámites, implantando mejoras técnicas, como el dictado por voz, y distribuyendo mejor las cargas administrativas.

¿Cómo propone que sea la nueva Ley Foral de Salud?

Proponemos que, además de blindar la sanidad pública y garantizar los derechos de la ciudadanía, contenga una reordenación integral de los recursos definiendo un sistema de salud moderno e integrado. De igual manera, consideramos que debe poner en valor la importancia de la salud comunitaria y de la prevención y no centrarse exclusivamente en la atención a patologías (en línea con el desarrollo del modelo planteado previamente).

¿Por qué reclama la aprobación urgente de una Ley Foral de Salud Mental?

La situación de la salud mental es una emergencia sanitaria, en particular para la población joven. Es paradigmático que muchos estudios estén planteando el suicidio como principal causa de mortalidad en la juventud, siendo solo la parte más visible del deterioro general de la salud mental. Sin embargo, en este ámbito es particularmente relevante entender que no es suficiente atender a las personas que sufren ya un deterioro severo, sino trabajar la importancia del ámbito a todos los niveles desde la prevención individual y colectiva fomentando la atención temprana y desarrollando las competencias de autocuidado de la sociedad.

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"Para atraer y retener a personal sanitario lo primero es garantizarles un puesto fijo"

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¿Mantendría la exclusividad de los médicos?

Entendemos que existe un conflicto de intereses en trabajar simultáneamente en la sanidad privada y en la pública, por tanto, estamos de acuerdo en que se puedan mantener actividades no relacionadas con la salud por parte del conjunto de profesionales, pero en materia sanitaria sí creemos en mantener la exclusividad.

¿Qué incentivos propone para atraer y retener a los profesionales sanitarios?

El primer incentivo es lograr recuperar un sistema público de salud que sea un orgullo para la ciudadanía y el conjunto de profesionales que lo conforman, aumentando su valorización social y facilitando un contexto donde dicho personal pueda desarrollar su vocación con todos los recursos necesarios a su alcance y disfrutar de ejercer su profesión.

En segundo lugar, debemos garantizar unas condiciones de trabajo atractivas tanto a nivel retributivo como a nivel de seguridad en el empleo, carrera y promoción profesional y clima laboral. En este ámbito merece especial atención la alta temporalidad de la plantilla de personal sanitario, que supera el 50 por ciento. Para atraer y retener a personal sanitario lo primero es garantizar un puesto fijo.

¿Se compromete a reconocer la carrera profesional íntegra a todos los sanitarios?

Sin duda, sí.

¿Aboga por agilizar la homologación de títulos de especialistas médicos extracomunitarios?

Siempre que cumplan con estándares semejantes en cuanto a calidad y contenido formativo, por supuesto. Debemos facilitar la homologación con pruebas rápidas y accesibles pero garantizando la misma calidad de atención independientemente de si el título académico procede de un país comunitario o extracomunitario.

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"Disponemos de una gran variedad de fármacos sin patente que se podrían producir de manera pública"

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¿Reduciría los conciertos sanitarios con entidades privadas?

Como tendencia y política de medio y largo plazo apostamos por un sistema público garantizando la gestión directa en todos aquellos ámbitos donde sea posible. Sin embargo, entendemos que debe ser un proceso paulatino y acorde siempre con los criterios de eficacia, eficiencia y excelencia en la calidad del servicio, y que ello requiere de un proceso gradual, coordinado y consensuado.

Apuesta por la creación de una farmacéutica pública. ¿Cuáles son los motivos?

El motivo principal es que en bienes de primera necesidad, como son una gran variedad de los productos farmacéuticos la demanda es totalmente inelástica y eso provoca que el mercado libre no funcione correctamente. Un ejemplo perfecto ha sido lo vivido durante el Covid-19, hasta el punto en el que las soluciones llegaron por fijar precios máximos ante el aumento de márgenes fruto de la necesidad colectiva de adquirir mascarillas o test predictivos. A ello se añade que disponemos de una gran variedad de fármacos sin patente que perfectamente podrían ser producidos de manera pública, aumentando la competencia y asegurando el suministro de aquellos fármacos de baja rentabilidad pero indispensables para la atención de determinadas patologías.