"La asistencia sociosanitaria demanda puentes entre Primaria y residencias"

La llegada de la Covid-19 en 2020 a Galicia marcó un antes y un después en la asistencia sanitaria que se daba en las residencias de la región. De hecho, fue ese mismo año cuando nació un proyecto “transversal e innovador” puesto en marcha por el Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (Chuac), el protagonista de la nueva edición de la ‘Jornada Hospital Innovador', organizada por Redacción Médica y la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa).

Para conocer esta iniciativa en profundidad, el acto, patrocinado por Abbott y MBA Surgical Empowerment, ha contado con la participación de Fernando Lamelo Alfonsín, jefe del Servicio de Hospitalización a Domicilio-Cuidados Paliativos del Área de A Coruña y Cee. “La pandemia puso en manifiesto que la coordinación y la continuidad asistencial a nivel sociosanitario era mejorable”, ha afirmado. Por ello, su equipo comenzó a trabajar en un proyecto que vería la luz ese mismo mes de marzo.

Concretamente, se creó la Unidad de coordinación y apoyo asistencial a residencias de mayores y discapacidad del Área Sanitaria de A Coruña y Cee, que posteriormente se integraría dentro del Servicio de Hospitalización a Domicilio. En un primer momento, para “establecer puentes” entre la Atención Primaria y Hospitalaria y la sociosanitaria, se ideó la Guía clínica asistencial, “para que el usuario de la residencia, estuviera donde estuviera, recibiera el mismo tratamiento que en el hospital”.

Fernando Lamelo, jefe de Servicio de Hospitalización a Domicilio-Cuidados Paliativos del Área de A Coruña y Cee.

Más adelante, en mayo de ese mismo año, el Servicio dirigido por Lamelo se estructuró en tres unidades: Cuidados Paliativos, HADO y Coordinación y Apoyo Asistencial. Una arquitectura basada en determinados pilares fundamentales, como mejorar la comunicación entre las residencias y los centros hospitalarios y facilitar y promover circuitos asistenciales, que, a su vez, se enfocaban en “la gestión administrativa, la gestión asistencial y la formación”.

Integración en la historia clínica gallega

Uno de los logros de la Unidad de coordinación fue el registro de los usuarios de las residencias en la historia clínica gallega. “Gracias a ello, pudimos conocer que en torno al 25 por ciento de nuestro censo fallece, es decir hay 900 fallecidos en residencias año tras año”, ha explicado. Datos que se pusieron a disposición de los profesionales de las residencias: “Teníamos que avanzar en la continuidad asistencial”.

Además, en septiembre de 2020, el equipo de Lamelo construyó “un equipo multidisciplinar” integrado por distintos especialistas sanitarios, con el objetivo de “establecer puentes, extendiendo la asistencia clínica por toda el área sanitaria”. Según el jefe de Servicio, por ejemplo, se consiguió “llevar ecografías y soporte hemoterápico a las residencias”.

Ingreso en residencias

De hecho, ha incidido en que, con ello, se pretendía que los mayores “no tocaran el hospital”. “El 82 por ciento de los ingresos se hacen en las propias residencias”, ha puntualizado. Para ello, se dotó de dos médicos especialistas en Psiquiatría y de dos enfermeras de Salud Mental al conjunto de profesionales liderado por Lamelo para abordar, entre otras cuestiones, “el trastorno conductual que le genera a las familias los ingresos en las residencias”.

La atención farmacéutica también cambió por completo. “Ahora tenemos 16 dispositivos de dispensación hospitalaria coordinados por 16 personas distintas”, ha matizado. Además, ha destacado la puesta en marcha de un nuevo modelo de actuación en brotes de sarna y en el abordaje de la demencia.

A estos se suman la creación de las “sillas posicionadoras” o la ambulatorización de "muchos procesos". Aunque sin duda, para conseguir que todo funcionara correctamente, la clave estaba en un elemento: la formación de los profesionales sanitarios.

Según Fernando Lamelo, la continuidad asistencial y la coordinación son claves en las residencias.