Mutualistas muy envejecidos y familiares jóvenes para un Muface 'por edad'

Colapso. Supervivencia. Desaparición. Consulta preliminar. Nueva licitación. Esas son algunas de las palabras que rodean estos días a la incógnita Muface. Ahora se han añadido nuevas: prima por tramos de edad. Ese es el modelo económico que sondea el Gobierno de cara al nuevo trienio de la mutualidad, cuyo proceso de licitación ha asegurado que estará "antes de que acabe el año". Mientras, Redacción Médica ha hecho una extensa revisión sobre el número de mutualistas, de beneficiaciarios, sus franjas de edad y de género. Es decir, este medio aclara cuál es el perfil -o más bien los perfiles- que predomina en el concierto sanitario.

El perfil por tramos de edad en Muface

En total hay 1.537.701 millones de personas adscritas al modelo entre titulares (funcionarios públicos) y sus beneficiarios (sus familias). Más de un millón y medio de personas. De entre ellas hay, para empezar, dos perfiles muy distintos, que ya delimita la propia Dirección General de Muface en su Anuario de 2023. Por un lado, los mutualistas, cuyo dibujo se perfila más envejecido, y, por otro, el de sus allegados, que dista totalmente. 

Por un lado, los titulares (1.066.901) representan el 69,38 por ciento total. Y, de entre ellos, se puede establecer un perfil. Mujer, entre 60 y 64 años. Así es un mutualista al uso. Además, las franjas de edad principales, ya no solo entre las mujeres, tiene un top 3 muy definido: la mayor parte de ellos está, por orden, entre los 60 y los 64, entre los 65 y los 69 y entre los 55 y los 59. De hecho, son más de 607.014 los mayores de 55, un 55 por ciento del total. También hay que destacar que hay que retroceder mucho en la tabla para encontrar al número más bajo de mutualistas jóvenes: son 2, de entre 15 y 19 años. Los siguientes, de 20 a 24, solo son 1.649.

Los beneficiarios son completamente distintos. De nuevo, predominan las mujeres (un 55,65 por ciento). Pero, en este caso, la franja de edad principal se encuentra entre los 10 y los 14 años (un total de 43.884). De hecho, el 78 por ciento de los beneficiarios se encuentra por debajo de 25 años, siendo la franja predominante la de los 10 a 14 con un total de 90.037 personas. 

Distribución de los mutualistas y beneficiarios por grupo de edad y sexo en 2023.

El futuro de Muface

"Habrá una nueva licitación de Muface antes de que se acabe el año". Así lo anunció ayer el ministro para la Función Pública, Óscar López en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros. De hecho, su declaración llegó horas antes de la publicación del informe preliminar de mercado -a la que respondieron Asisa y DKV- en el que se valoraba favorablemente la propuesta de una de ellas: un incremento de las primas presupuestarias para el siguiente trienio de la mutualidad por tramos de edad. 

Ahora, con estos perfiles sobre la mesa, el Ejecutivo tiene que trabajar en el nuevo proceso. De él depende la continuidad de la asistencia sanitaria en la sanidad privada de 1,53 millones de personas. Y, aunque el Ministerio de Sanidad, capiteaneado por Mónica García (Sumar) ya ha planteado derivar a todos los mutualistas al Sistema Nacional de Salud (SNS), Función Pública no da su brazo a torcer. 

La cartera del socialista Óscar López publicó la consulta preliminar con el compromiso de que Muface siguiera adelante y amplió la licitación hasta 2027. Lo hizo con el objetivo de evaluar qué cuantías presupuestarias -y otros detalles más allá de los puramente económico- estarían dispuestas a aceptar las aseguradoras. Así, el pasado 4 de diciembre Asisa y DKV respondieron por la Plataforma de Contratación del Estado. Adeslas, sin embargo, envió su respuesta a través de una "carta con varios anexos", pero no por esta vía, por lo que su propuesta no se ha tenido en cuenta. 

Ahora el Gobierno sondea el aumento de la prima por tramos de edad, como ya confirmó en la tarde de ayer Redacción Médica y aclaró el propio informe derivado de la consulta. Los próximos 20 días van a ser cruciales para conocer qué sucederá con la asistencia sanitaria de más de un millón y medio de personas. En ellos se decidirá el futuro de Muface.