Las recomendaciones de la ONT sobre trasplante cardiaco siguen cayendo en saco roto

Redacción. Madrid
España sigue contando actualmente con 18 unidades de trasplante cardiaco a pesar de que hace un año el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, a través de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), recomendó a las comunidades eliminar aquellas que realizaran menos de 15 operaciones al año.

En un documento sobre ‘Criterios de planificación de trasplantes’, presentado en noviembre de 2013, la ONT estableció que la actividad deseable para estas unidades debería ser de 20 intervenciones al año por equipo,  con una actividad mínima tolerable de 15, algo que no cumplen todas las unidades actuales, con el argumento de que permitiría obtener mejores resultados.

Rafael Matesanz, director de la ONT.

“Si yo me tengo que trasplantar en una unidad que hace diez o en otra que hace 40, me iría a la segunda”, apunto a ese respecto el director de la ONT, Rafael Matesanz, dado que la experiencia pone de relieve que a mayor actividad, los resultados son mejores. “Se acumula experiencia por parte de todos”, apostilló.

Actualmente las unidades están repartidas entre Madrid (con tres de adultos en los hospitales Gregorio Marañón, 12 de Octubre y Puerta de Hierro, además de una pediátrica en La Paz), Cataluña (con tres de adultos en los hospitales de Bellvitge, Clínic y Sant Creu i Sant Pau, además de una infantil en el Vall d’Hebron), Andalucía (en el Hospital Reina Sofía de Córdoba y el Virgen del Rocío en Sevilla), Aragón (Hospital Miguel Servet de Zaragoza), Asturias (HUCA), Cantabria (Marqués de Valdecilla), Castilla y León (Hospital Clínico de Valladolid), Comunidad Valenciana (Hospital La Fe), Galicia (Hospital Universitario de A Couña), Murcia (Hospital Virgen de la Arrixaca) y Navarra (Clínica Universitaria de Navarra).
Menos de cinco intervenciones al año

Según los datos de 2012, los últimos disponibles, la media nacional en este tipo de trasplantes está en 13,3 al año, en parte porque las unidades de Murcia, Navarra, Zaragoza, Asturias, Valladolid y el Clínic de Barcelona ni siquiera han alcanzado esta actividad mínima en los últimos cinco años. De hecho, como el caso del Hospital Virgen de la Arrixaca murciano apenas realizó tres trasplantes de corazón en 2011.

Pese a esta baja actividad y la recomendación de hace un año, Matesanzha reconocido que ha habido algunos contactos entre comunidades como Madrid y Castilla y León, pero “ha día de hoy no ha habido modificaciones”. “Es complicado llevarla a cabo, siguen realizando trasplantes pero tienen una actividad baja”, ha afirmado antes de asegurar que “seguimos pensando que es una recomendación razonable”.

Pueden hacer el estudio previo y el seguimiento posterior

No obstante, Matesanz ha defendido que esta concentración de actividad no debe conllevar necesariamente el cierre, ya que tanto el estudio previo y la preparación como el seguimiento posterior se puede seguir llevando en éstas para aprovechar toda su experiencia.

Esta baja actividad se debe a que en los últimos años se ha producido un mejor manejo de la insuficiencia cardiaca que ha hecho posible, junto a los cambios epidemiológicos, que se reduzca la lista de espera para un trasplante y que las indicaciones de trasplante son mucho menores que hace diez años.

De hecho, mientras hace 10 años se realizaban más de 300 trasplantes de corazón al año, en los últimos tres años se han realizado menos de 250 y actualmente sólo hay 90 pacientes en lista de espera.

En otros trasplantes, como el de hígado o pulmón, el número de unidades es el adecuado, pero en el caso de riñón podría suceder algo similar y la ONT barajaba también recomendable eliminar alguna de las unidades actuales.

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