De tramos de edad a datos económicos para un Muface que sigue en el aire

Continuar o desaparecer. Muface lleva más de dos meses en ese escenario. En medio de dos vías claves para su futuro. Su supervivencia o su muerte. Ahora es el Gobierno quien tiene que tomar la decisión final sobre la continuidad de la mutualidad. Todo, tras la respuesta de las tres aseguradoras (Asisa, Adeslas y DKV) presentes hasta ahora en el concierto sanitario a la consulta preliminar de mercado para valorar qué cuantía estarían dispuestas a aceptar de cara al nuevo Muface. Y ahora son dos claves las que rodean a todo el enigma en el que se ha convertido la mutualidad: el tramos por edades y los datos económicos de cada franja.

Así, la nueva propuesta que hizo una de las aseguradoras en la consulta preliminar y que el Gobierno recoge en su informe concluyente como una medida favorable puede ser definitiva para la continuidad del modelo. No obstante, el futuro pende ahora de la nueva licitación que ya prepara el Ejecutivo y de la cuantía económica que seleccione para cada tramo de edad.

La consulta preliminar, ¿es definitiva?

Sin embargo, ni la consulta preliminar ni el informe posterior son definitivos a la hora de elaborar la nueva licitación para el siguiente trienio de Muface. Así lo confirman distintos expertos en consultoría jurídica consultados por Redacción Médica, que hacen referencia a la propia Ley de Contratos del Sector Público.

La norma se ha convertido en uno de los textos jurídicos más consultados en las últimas semanas. En ella están todos los detalles, desde los más básicos hasta la letra pequeña, sobre lo que puede pasar con el concierto sanitario. Pero no hay una sentencia clara. Aunque lo cierto es que con el uso de las consultas preliminares, sí. Es el artículo 115 el que habla de la utilización de esta herramienta.

La Ley de Contratos del Sector Público establece que, una vez obtenidas una o varias respuestas a la consulta preliminar, el órgano de contratación, en este caso la Dirección General de Muface, elaborará un informe sobre las aportaciones realizadas. El mismo que se publicóen la Plataforma de Contratación del Estado y que, además, establecía que solo Asisa y DKV habían presentado documentos. De hecho, este mismo texto indica que el hecho de que uno o varios operadores (es decir, aseguradoras) se hayan presentado a la consulta "no compromete a las entidades de cara a una futura licitación". 

No obstante, y volviendo a la norma, allí es donde se encuentra la raíz, el quid de la cuestión. Y está casi al final del artículo 115: "Con carácter general, el órgano de contratación al elaborar los pliegos deberá tener en cuenta los resultados de las consultas realizadas; de no ser así deberá dejar constancia de los motivos en el informe". Es decir, "las cuantías presentadas por las aseguradoras a la consulta preliminar pueden no tener ninguna validez si el Gobierno así lo desea", explica una fuente jurídica.

De hecho, estas cuestiones ya se han tenido en cuenta. En el informe, como ya avanzó Redacción Médica tras su publicación, el Gobierno se ha rendido a las aseguradoras y valora favorablemente su propuesta de elaborar una prima por tramos de edad. 

Muface, la consulta y las aseguradoras

Asisa fue la primera aseguradora en declarar que iba a presentar una respuesta a la consulta preliminar propuesta por el Gobierno. A primera hora de la mañana, fuentes de la entidad adelantaron a este medio que a lo largo del día enviarían la que sería, para ellos, la cuantía ideal, así como una serie de apartados en la que especificarían sus razones y más detalles a tener en cuenta. No obstante, estos no fueron desvelados. Como tampoco lo fue la cifra que Asisa había enviado al Ejecutivo. "Nunca lo hemos hecho, y no lo vamos a hacer ahora", comentaron fuentes de la compañía. 

La segunda entidad que se sumó a la consulta preliminar fue DKV. Pasaban las 14.00 y fuentes de la compañía confirmaron a Redacción Médica su respuesta. Y, esta vez, la entidad fue clara. Había solicitado un aumento de la prima del 40,6 por ciento para un año, y para Muface Internacional un 30,35 por ciento para el mismo periodo. 

La última respuesta se hizo esperar. A última hora de la tarde, fuentes de Adeslas aclararon que habían enviado "una carta con varios anexos". Sin embargo, no dieron más detalles. "No vamos a hablar sobre la cuantía que hemos enviado ni a dar más detalles por respeto a la decisión del Gobierno", confiaron a este medio. La misiva no fue enviada por los cauces establecidos por el organo de contratación. Es decir, no fue trasladada a la Plataforma de Contratación del Estado. Y por eso no se ha tenido en cuenta a la hora de elaborar el informe.

Así, las tres compañías, que el 5 de noviembre dejaron desierto el primer proceso de licitación para el nuevo Muface, abrieron una puerta a la continuidad del modelo. Los sindicatos, de hecho, celebraron la respuesta, pero subrayaron que todo sigue en manos del Gobierno: "Da igual lo que hayan respondido a la consulta. Quien tiene la decisión final es el Gobierno". De hecho, este organismo es el que tiene que preparar, de forma exprés, una nueva licitación para el siguiente trienio (con la publicación de la consulta el periodo se amplió hasta 2027). Por el momento, Óscar López, el ministro para la Función Pública, ha aseverado que "habrá una nueva licitación de Muface antes de que se acabe el año".

Sin embargo, el modelo que dota de asistencia sanitaria a 1,53 millones de personas (entre titulares y beneficiarios) sigue en el aire. La respuesta de Asisa, Adeslas y DKV a la consulta preliminar no es definitiva para la continuidad del concierto. Como tampoco lo es la nueva licitación si las aseguradoras, tanto las ya presentes en el modelo como aquellas que quieran participar, dejan de nuevo desierto el proceso de licitación. Por tanto, el concierto sanitario de Muface sigue en el aire.