Covid: hipertensión y obesidad, patologías asociadas más comunes en las UCI

En la primera ola de la pandemia, los pacientes que ingresaron en las Unidades de Cuidados Intensivos españolas se podían agrupar en tres perfiles distintos. Así lo indica un estudio de 2.022 casos que pasaron por las UCI entre marzo y mayo del año pasado y que ha sido realizado en el seno de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc).

El perfil más común de paciente crítico es el de un hombre de 64 años con hipertensión arterial, obesidad o diabetes. Necesitó ventilación mecánica en el 76 por ciento de los casos y estuvo en la UCI una media de 14 días. La mortalidad global se situó en el 32 por ciento (37 por ciento si necesitaron ventilación, 17 por ciento si no).

No obstante, los pacientes críticos “pueden ser agrupados en tres fenotipos, los cuales se diferencian no sólo clínicamente sino también por su estado de inflamación y por la evolución final”, ha explicado Alejandro Rodríguez, coordinador nacional del Grupo Español de Trabajo Gripe A Grave de la Semicyuc y líder de este proyecto.

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El fenotipo A se corresponde con pacientes menores de 65 años, con escasa inflamación y poco desarrollo de complicaciones, con una mortalidad del 20 por ciento. El cuadro más leve apareció en el 27 por ciento de los pacientes.

El fenotipo B representa a pacientes con un nivel medio de gravedad e incluye a pacientes menores de 65 años, pero con mayor estado de inflamación y desarrollo de shock, lo cual condiciona una mortalidad del 25 por ciento.

El fenotipo C, el más frecuente, afectó a más del 40 por ciento de los pacientes. Representa a los enfermos más graves, con una mortalidad del 40 por ciento. Este grupo lo conforman personas mayores de 65 años, con antecedentes de enfermedad hematológica y con un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves como el shock o la insuficiencia renal agudo por su mayor estado inflamatorio.

Fenotipos de los pacientes Covid-19 en UCI. Fuente. Semicyuc.

Tratamientos personalizados para pacientes Covid-19 en UCI

“La importancia de este estudio radica en que, para obtener los diferentes fenotipos, se han utilizado un grupo de variables que se controlan de forma habitual al ingreso en la UCI, sin necesidad de tecnologías complejas, lo que nos permite una aplicación generalizada”, comenta Rodríguez.

Además, “diferenciar el tipo particular de paciente puede permitir un tratamiento más personalizado y, posiblemente, una mejor evolución”, indica. “La gran heterogeneidad de los pacientes afectados por Covid-19 requiere análisis complejos y personalizados para obtener resultados fiables y aplicables en la práctica clínica”.

El estudio sobre las características del paciente Covid-19 en las UCI españolas ha sido publicado en la revista Critical Care Journal.