Consenso médico en torno al Hospital de Día para reducir costes en diabetes

Una propuesta nacional llevada a cabo por un total de 12 sociedades científicas demuestra que es posible reducir costes dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS) en pacientes con diabetes. Para ello, la iniciativa apuesta implantar en España el denominado Hospital de Día de Diabetes (HDD), un dispositivo asistencial ambulatorio que permite acceso inmediato y seguimiento estrecho a las personas con diabetes en situaciones de descompensación o de necesidad de asistencia. Así pues, el objetivo del proyecto es ofrecer una propuesta operativa de estructura, escenarios clínicos y programas asistenciales que facilite su implantación.  Además, con el HDD también se asegura una adecuada accesibilidad y una reducción de la variabilidad en la atención clínica de las personas con diabetes.

El documento, titulado ‘Propuesta de valor de Hospital de Día de Diabetes’, ha recordado que el coste para tratar esta enfermedad para el Sistema Nacional de Salud (SNS) ascendía a 5.809 millones de euros (equivalente al 8,2 por ciento de todo el gasto sanitario del Sistema Nacional de Salud) y que el coste anual por persona con diabetes fue de unos 1.770 euros.

A mivel autonómico, el proyecto pone como ejemplo el estudio realizado en Cataluña, donde se destaca que el coste en pacientes con diabetes es 1.59 veces superior a personas sin diabetes. La mayor proporción de costes corresponde a hospitalizaciones, seguida de coste en farmacia. Otro aspecto relevante son los costes no sanitarios derivados de la diabetes, como por ejemplo los episodios de hospitalizaciones potencialmente evitables que afecta a población en edad laboral.

Programas de atención ambulatoria frente a diabetes

En un estudio realizado en Extremadura en el año 2019 se analizó el ahorro que supondría la asistencia de una persona con diabetes en un HDD y los resultados señalan que se podría mejorar la eficiencia en el sistema de salud regional y se podría ahorrar una cantidad significativa de dinero.

Por otra parte, existen también experiencias fuera de España que demuestran una reducción de costes y una mejora en la calidad asistencial en programas de atención ambulatoria multidisciplinar en un hospital de día. En este escenario se conseguiría mejorar el control glucémico y reducir las tasas de reingreso hospitalario, además de ofrecer una solución accesible para pacientes que viven en áreas remotas.

Experiencias fuera de España para reducir costes en diabetes

Algunas de las investigaciones más destacadas en el estudio son el realizado por Bhalodkar et al. En 2020, se examinó el efecto de un programa multidisciplinar ambulatorio integral en las tasas de reingresos de pacientes con diabetes. El estudio demostró que el programa reduce significativamente las tasas de reingreso y que su coste-efectividad era muy favorable.

Otro estudio titulado “Healthcare cost type 1 diabetes mellitus in new-onset children in a hospital compared to an outpatient setting” de Jasinski comparó los costes de tratamiento para niños con diabetes tipo 1 en un entorno hospitalario versus ambulatorio. El estudio demostró que los costes totales de atención médica fueron significativamente más bajos en el entorno ambulatorio.

La importancia de los roles asistenciales de Enfermería

Otra de las propuestas que defienden las sociedades científicas es iniciar la puesta en marcha y reconocimiento de los nuevos roles asistenciales de las enfermeras, para garantizar que en estos puestos estén los profesionales con la formación y competencias necesarias.

Las características de este modelo asistencial permiten, tal y como recuerda el proyecto, crear un ámbito ideal para la realización de investigación clínica de calidad y para la formación especializada y la formación continuada de diferentes profesionales.