Asisa sondea 'flecos' de un Muface que avanza en su cobertura extranjera

La recta final ha llegado. Y, con ella, la cuenta atrás. En cinco días Muface conocerá su futuro: desaparecer o sobrevivir. La mutualidad, que dota de asistencia sanitaria a 1,53 millones de personas (entre titulares y beneficiarios), vive sumida en una crisis sin precedentes desde el pasado octubre. Ahora el concierto sanitario se enfrenta a su destino tras una semana de vértigo tras la renuncia de DKV a continuar en el modelo, que se suma a la de Adeslas del pasado diciembre, y con Asisa como única posibilidad en la ecuación y, por tanto, el único ‘salvavidas’ para que Muface no desaparezca tras 50 años de historia. Y con una fecha final: el 15 de enero. Es entonces cuando la mutualidad dejará de estar en el limbo.

El ‘no’ de DKV

DKV, una de las compañías más longevas en Muface, dijo ‘adiós’ a la mutualidad este jueves. Fuentes de la entidad, que avanzaron la noticia a Redacción Médica antes de hacer firme su rechazo a través de un comunicado, alegaron que la “infrafinanciación” a la que se había visto expuesto el concierto sanitario había sido clave para tomar la decisión. De hecho, la compañía, que aglutina al 18 por ciento de los mutualistas, unas 240.000, hizo alusión a las pérdidas millonarias que ya había tenido.

“Por primera vez desde la creación de las mutualidades, la compañía no estará entre las aseguradoras que prestan servicio a los mutualistas nacionales, tras acumular en el último concierto pérdidas, antes de impuestos, de más de 70 millones de euros". Así comienza el comunicado de DKV, en el que la compañía se despide de la mutualidad.

Sin embargo, mantiene una excepción. DKV sí que seguirá dotando de cobertura sanitaria a los 8.000 funcionarios residentes en el extranjeros durante un año, al ver este concierto económicamente sostenible. Aunque con un ‘pero’: lo hará durante un solo año.

Asisa estudia los pliegos

La decisión de DKV se suma a la de Adeslas del pasado diciembre, que argumentó el mismo motivo: la infrafinanciación del modelo. Así, aquella aseguradora que desee participar en la nueva licitación, cuyo plazo se cierra a las 10.00 del próximo miércoles 15 de enero, dispondrá de una cartera total de 1,53 millones de personas a las que dotar de asistencia sanitaria. Y ese es el escenario que baraja Asisa.

Fuentes de esta compañía confirmaron horas después de conocer el ‘no’ de DKV que seguían con sus planes: seguirían estudiando presentarse a la nueva licitación del modelo. Este viernes, además, la aseguradora ha declarado a Redacción Médica que, en los últimos días, no ha hablado con el Gobierno. “Lo que hemos hecho ha sido hacer consultas puntuales sobre dudas que teníamos en ciertos apartados de los pliegos”, han confiado. No obstante, no han querido incidir en el contenido de estas preguntas.

La orden de continuidad

Mientras todo se resuelve, el Gobierno ha emitido una orden de continuidad. En ella, el Ejecutivo establece que las aseguradoras Asisa, Adeslas y DKV tendrán que seguir dotando de asistencia sanitaria a los mutualistas durante un periodo máximo de tres meses. Es decir, las tres entidades están obligadas a seguir prestando sus servicios hasta el 1 de abril de 2025. Todo ello con un presupuesto de 343 millones de euros que el Ejecutivo abonará a las compañías por sus costes durante este periodo.

Fuentes de todas las compañías han aclarado que “acatarán las normas”. Además, DKV, en una carta enviada a sus mutualistas despidiéndose de ellos, ha ampliado su cobertura hasta junio de 2025 para unos casos concretos.

Muface, ¿camino a una tercera licitación?

El sector asegurador no ve claro que la mutualidad pueda continuar con una sola compañía. “Es imposible que Muface siga solo con Asisa”, han confiado a este periódico. De hecho, tachan de “inviable” el movimiento de esta compañía al entender como un “sin sentido” que una sola entidad se haga cargo de un millón y medio de personas, además de los usuarios de sus pólizas privadas.

En este sentido, al menos una de las dos aseguradoras que ya ha dicho ‘adiós’ a Muface ha confiado que no cierra del todo la puerta a volver. “La pelota está en el tejado del Gobierno. Si se plantea una tercera licitación, tendrían que ajustarse a nuestras condiciones”, han subrayado fuentes de gran solvencia.

Una “oleada” de permutas

El pasado 1 de enero comenzó el primer periodo de permutas de Muface, por lo que los mutualistas podrán cambiarse del modelo público (el SNS) al privado (la cobertura sanitaria con una de las entidades presentes en la mutualidad) hasta el 31 del mismo mes. Y la incertidumbre se ha convertido en otra clave para este periodo.

Varios mutualistas consultados por este periódico han augurado una “oleada masiva de permutas hacia la seguridad pública”. Todo ello, han explicado, a causa de las dudas y el nerviosismo que en las últimas semanas ha suscitado la crisis de la mutualidad.

Además, en el caso de que alguna entidad se presente a la nueva licitación, el Gobierno ha dispuesto un periodo extraordinario de permutas. En el momento en el que se firme el nuevo contrato, los mutualistas y sus beneficiarios podrán volver al modelo privado.

Muface Internacional

La situación de Muface Internacional, en este momento, ya dista del modelo nacional. Las 8.000 personas residentes en el extranjero (entre titulares y beneficiarios) repartidas en 123 países seguirán teniendo su asistencia sanitaria cubierta durante al menos un año.

Esa es la pretensión que DKV, que a pesar de haber dicho adiós a Muface, sí anunció que seguiría dotando de sus servicios fuera del país durante al menos un año. Lo que suceda en 2027, una vez finalizado el contrato, es lo que realmente atemoriza a los funcionarios, que subrayan que dependen de este seguro.

Sin embargo, este concierto puede tener una sorpresa en los próximos días. Redacción Médica ha confirmado que Allianz está estudiando los pliegos de la nueva licitación de concierto en su vertiente Internacional, por lo que por primera vez en su historia los mutualistas en el extranjero podrán contar con dos compañías.

Los ‘hermanos’ de Muface

Otros que tienen asegurada su asistencia sanitaria son los ‘hermanos’ de Muface. Mugeju (que dota de asistencia sanitaria a jueces, fiscales y el resto del personal de la Administración de Justicia) ha alcanzado su licitación -a falta de formalización-. Mientras, Isfas (que hace lo propio con las Fuerzas Armadas y la Guardia Civil) ya tiene su propuesta licitadora sobre la mesa.

Las últimas horas de Muface

El tiempo apremia. La crisis sin precedentes de Muface se ha convertido ya en un capítulo ‘negro’ para la historia de la mutualidad, que en 2025 cumple 50 años desde su creación. Y uno de los peores momentos fue el 5 de noviembre. Ese día Asisa, Adeslas y DKV dejaron desierto el primer proceso de licitación del concierto sanitario.

Ahora el temor a que la situación se repita es notable. Los funcionarios se han organizado en grupos de WhatsApp y Telegram y claman por una solución. Incluso por una tercera licitación con unas condiciones que contenten a todas las aseguradoras.

Así, los próximos días van a ser cruciales. En menos de cinco días se decidirá el futuro de la gran mutualidad de los funcionarios, que en 2023 marcó un récord histórico de mutualistas sumando a 1,53 millones de personas. Por el momento, el ‘tic, tac’ del reloj sigue sonando, y a Muface se le acaba el tiempo.