DOCUMENTO| Prima por edad y protonterapia en el nuevo concierto de Muface

El Ministerio de Hacienda y Función Pública ha publicado la resolución definitiva del concierto suscrito por la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) con entidades de seguro para el aseguramiento del acceso a la asistencia sanitaria en territorio nacional a los beneficiarios de la misma durante los años 2022, 2023 y 2024. Tal y como adelantó Redacción Médica, el nuevo documento ahonda el precio de la prima que debe abonarse por persona al mes en función de su edad e incorpora la financiación de terapias avanzadas.

En concreto, el precio del concierto se establece mediante una prima fija que se abonará por persona mensualmente y que varía en función de su edad. Según dicta la norma publicada en el BOE, por primera vez el concierto amplía su vigencia a tres años. Ello unido a la situación de pandemia, hace “necesario” que se recoja en el mismo algún mecanismo que atienda a lo largo del tiempo de su ejecución el incremento de coste que va a experimentar el sector sanitario hasta 2024, junto al previsible aumento de la siniestralidad por las secuelas de la enfermedad.

Todo ello, señalan, ha determinado el establecimiento del abono de una prima por grupo etario con un precio cierto y fijo para cada uno de los tres ejercicios que se va adecuando al sucesivo incremento de costes con la finalidad de garantizar la economía y el efectivo cumplimiento del contrato.

Tal y como adelantó este periódico, la evolución de la prima se establece en:

·0-4 años: 76,06 euros en 2022, 76,63 euros en 2023 y 77,59 euros en 2024
·5-14 años: 63,39 euros en 2022, 63,87 euros en 2023 y 64,66 euros en 2024
·15-44 años: 71,83 euros en 2022, 72,37 euros en 2023 y 73,27 euros en 2024
·45-54 años: 76,06 euros en 2022, 76,63 euros en 2023 y 77,59 euros en 2024
·55-64 años: 84,52 euros en 2022, 85,15 euros en 2023 y 86,22 euros en 2024
·65-74 años: 101,42 euros en 2022, 102,18 euros en 2023 y 103,46 euros en 2024
·Más de 74 años: 109,87 euros en 2022, 110,69 euros en 2023 y 112,08 euros en 2024

El importe de la prima fija a abonar será el correspondiente al grupo etario por la edad del beneficiario el día 1 de enero de cada año natural y por cada nuevo beneficiario será la que corresponda al grupo de edad en el que esté incluido en la fecha de adscripción a la Entidad por la mutualidad. En ningún caso el importe de la prima fija de un beneficiario sufrirá alteración alguna dentro de cada año natural de vigencia del concierto aunque a lo largo del año, por razón de edad, cambie de grupo etario.

Concierto de Muface: Terapias avanzadas y protonterapia

En relación a la inclusión de las terapias avanzadas (como las CART) y la protonterapia, el documento reafirma lo avanzado por la mutualidad en el último Consejo General y confirmado por este periódico. Como financiación adicional de prestaciones gravosas, Muface abonará a la Entidad por cada tratamiento de terapia avanzada la cantidad correspondiente al 60 por ciento del precio total de financiación pública en las condiciones establecidas por el Ministerio de Sanidad, así como 24.000 euros por cada terapia de protonterapia.

El abono se efectuará dentro de los dos meses siguientes a la finalización de cada trimestre natural por los tratamientos que se haya autorizado e iniciado y respecto de los que la Entidad en ese trimestre haya remitido la factura correspondiente.