ASPE y Sanitas argumentan en torno al acuerdo con Generali

La Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) ha encargado un dictamen jurídico donde se señala que el acuerdo firmado en octubre de 2022 entre las compañías aseguradoras Sanitas y Generali "vulnera la Ley 3/1991, de 10 de enero, de Competencia Desleal, y la Ley 15/2007, de 3 de julio, de Defensa de la Competencia, siendo, asimismo, contrario a la buena fe". Mientras que Sanitas afirma en declaraciones a Redacción Médica que este pacto "cumple con la legalidad en términos de competencia" y "se ha informado con transparencia tanto a los clientes como a los médicos y centros hospitalarios" de dicha firma.

Concretamente, ambas compañías firmaron este convenio para que los clientes de Generali "ampliaran la oferta y la calidad asistencial que ya tenían con la experiencia de Sanitas", tanto a través de su red de centros propios como a través de su cuadro médico, según indica la compañía aseguradora. Sin embargo, ASPE ha expresado este jueves que con el acuerdo en vigor, los centros sanitarios se ven "obligados" a asistir a los pacientes de Generali aplicando las condiciones, tanto de gestión como económicas, suscritas para atender a los asegurados de Sanitas.

"Entre otras consecuencias, el principal de los efectos de esta estrategia de imposición unilateral es que permite recortar a Generali un 20 por ciento las tarifas previamente pactadas con los centros al ser absorbidos en los acuerdos de Sanitas, que hace así abuso de una posición de dominio en la negociación, de la que carecería Generali", explican desde Aspe.

En este mismo sentido, el dictamen jurídico apunta que este pacto "limita la libertad de los hospitales y les impide ejercitar sus derechos contractuales, ya que les obliga a aplicar una tarifa – la que tenían concertada con Sanitas- que no es la que se había acordado para los asegurados de Generali". Ante esta situación, desde la Alianza se plantean interponer una demanda y/o denuncia en la Comisión Nacional del Mercado y la Competencia (CNMC) por "infracción de las normas de competencia".

"La falta de respuesta de ambas aseguradoras a todos nuestros requerimientos y a los de los hospitales para conocer los detalles del acuerdo nos reafirma que este acuerdo vulnera potencialmente los derechos de los operadores sanitarios en la aplicación de preceptos normativos vigentes", ha asegurado Luis Mendicuti, secretario general de ASPE.

Sanitas defiende el acuerdo

Por su parte, este periódico se ha puesto en contacto con Sanitas, quienes han defendido que con este acuerdo de reaseguro de prestación de servicios, los 150.000 asegurados de salud de Generali "se benefician ahora de los servicios médicos que presta Sanitas". "Se ha ampliado en un 43 por ciento el cuadro médico a disposición de los clientes de Generali", detallan.

En esta misma línea, argumentan que al encargarse Sanitas de la gestión de la salud de los clientes de Generali, se "les proporciona acceso a la más alta oferta asistencial y a la gama más variada de herramientas en medicina digital del mercado". 

"Generali y Sanitas mantienen una oferta diferenciada. Generali continúa comercializando su oferta de salud propia, a través de su red de mediadores como hasta la fecha, y sus clientes se beneficiarán del acceso a los más elevados estándares de gestión de la salud con Sanitas", sostienen desde la compañía.