La evolución y descubrimientos realizados para tratar el cáncer colorrectal
Los avances en la
Medicina de Precisión, plasmados en la progresiva
incorporación de las
terapias dirigidas, y la mayor caracterización de
subgrupos de cáncer colorrectal, junto con la reciente incorporación de la
inmunoterapia, suponen enormes logros que en la
estrategia terapéutica frente al
cáncer colorrectal avanzado han permitido mejorar las expectativas de los pacientes que padecen esta enfermedad.
Asimismo, los
programas de cribado que vienen implantando las comunidades autónomas de forma progresiva son básicos para
disminuir la mortalidad, estimándose que una vez implantados podrían evitar un tercio de las muertes por cáncer colorrectal y salvar más de 3.600 vidas al año en nuestro país.
Coincidiendo con el
Día Mundial del Cáncer de Colon el próximo 31 de marzo, dentro de la campaña de comunicación “En Oncología, cada avance se escribe en mayúsculas”, la
Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) ha descrito los
avances más importantes en cáncer colorrectal que han supuesto que la
supervivencia por este tipo de tumor se haya
duplicado en los últimos 20 años.
Los logros más destacados de la última década
Entre los avances más destacados se rememora, en el año
2016, la detección de
diferentes subgrupos de pacientes tales como aquellos con
mutación en RAS, con
amplificación en HER2, con fusiones/reordenamientos y
mutaciones en BRAF. Estas poblaciones de pacientes podrían ser consideradas para tratamientos específicos mediante
terapias dirigidas desarrolladas en base a la
alteración molecular existente en cada una de ellas.
Por lo que respecta al pasado año 2021 la Agencia Europea del Medicamento, la
EMA, dio luz verde al
pembrolizumab en primera línea de CCRm con inestabilidad de microsatélites o déficit de proteínas reparadoras en base a los resultados del estudio fase III KEYNOTE-177. Pembrolizumab logró
duplicar la supervivencia libre de
progresión en este subgrupo de pacientes frente al tratamiento quimioterápico convencional. Por otra parte, también se logró un mejor conocimiento del ambiente que rodea las
neoplasias desde el punto de vista del
microbioma,
transcriptoma y
funcional, que podría conducir a un mejor
abordaje de la enfermedad.
Pese a las perspectivas de supervivencia, aún queda por avanzar
SEOM afirma que el
cáncer colorrectal será el tumor más frecuentemente
diagnosticado en España en
2022 de forma global con
43.370 nuevos casos –26.862 en varones y 16.508 en mujeres–. Cuando lo desglosamos por sexos, es superado por el de
próstata en varones –30.884 casos– y el de
mama en mujeres –34.750 casos–. Además, es una causa muy importante de muerte, ya que en el año 2020 fue la
segunda causa de muerte por tumores (15.125 muertes), tan sólo por detrás del
cáncer de pulmón (21.918 muertes).
El factor pronóstico más relevante para orientar sobre la supervivencia del cáncer colorrectal es el
estadio, por lo que los
programas de detección precoz son esenciales para detectar y tratar las
lesiones premalignas antes de que se desarrolle el tumor, y también para que el diagnóstico del tumor se realice en estadios precoces. La supervivencia a los
cinco años de los
pacientes con
cáncer de colon en estadios
precoces supera el
90 por ciento, mientras que en estadios más avanzados se sitúa en torno al 50-70 por ciento.
Pese al incremento constante de las perspectivas de supervivencia de los pacientes con cáncer colorrectal avanzado, los resultados están lejos de ser totalmente
satisfactorios. Es preciso tener en cuenta que un
porcentaje de pacientes no despreciable con
metástasis puede
curarse, ya que un 20 por ciento de los pacientes a los que se le somete a
cirugía de metástasis no muestran signos de enfermedad a los cinco años. Además, análisis retrospectivos han mostrado
tasas de supervivencia a los cinco años tras la cirugía de las
metástasis de hasta un
70 por ciento, lo cual constituye un hito y un gran avance en nuestros días.
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