El cáncer de pulmón ha visto más avances en 2 años que en los anteriores 40

Coincidiendo con el Día Internacional del Cáncer de Pulmón, que se celebra este 17 de noviembre, la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) ha hecho hincapié en los avances surgidos en los últimos años para su tratamiento.

El progreso en el abordaje se ha producido sobre todo en esta última década, y más acusadamente en los dos últimos años, como consecuencia del mejor conocimiento de sus bases moleculares y por los avances terapéuticos y tecnológicos incorporados en el diagnóstico y tratamiento. Para la SEOM, el cáncer de pulmón es “el mejor ejemplo de Medicina de Precisión”.

El diagnóstico es cada vez más preciso, mejorando su estadificación con la incorporación reciente de técnicas endoscópicas y de imagen. También se ha avanzado a nivel anatomopatológico y molecular con la utilización de nuevas herramientas para la determinación de biomarcadores que identifiquen subgrupos de tumores con pronóstico diferente, y con el estudio de la interacción entre el tumor y su microambiente (vascularización, sistema inmune, etc.).

En cuanto al tratamiento, se está avanzando en la cirugía considerando procedimientos endoscópicos, radioterapia incluyendo técnicas de radiocirugía, quimioterapia incorporando el tratamiento de mantenimiento, y terapias dirigidas contra dianas moleculares con y sin biomarcador.

El protagonismo de la investigación lo tiene la búsqueda de terapias que actúen específicamente contra dianas moleculares en pacientes con un determinado perfil genómico para conseguir una mayor eficacia, junto con el estudio de los mecanismos de resistencia que surgen intentándose también su bloqueo. Algunos logros se han conseguido ya (mutación EFGR, translocaciones ALK y ROS1), con el desarrollo reciente de fármacos inhibidores de la tirosina quinasa de nueva generación, y además existe una investigación en otras dianas moleculares como D-L1, BRAF, RET, MET, KRAS, HER2,HER3, etc.

Inmunoterapia: a la búsqueda de biomarcadores

La inmunoterapia ha demostrado ya en ensayos clínicos que es eficaz para esta patología y existe un importante número de estudios en marcha para evaluar su potencial antitumoral en todos los estadios e histologías con diseños para múltiples escenarios clínicos con diferentes opciones terapéuticas, encontrándose pendiente la identificación de un claro biomarcador.

La sociedad ha querido recordar que el cáncer de pulmón es el de mayor incidencia y el que provoca el mayor número de muertes en el mundo, con un incremento en mujeres y en no fumadores. El 80 por ciento de los casos se debe a una historia previa de tabaquismo.

La incidencia de la enfermedad en 2015 fue de 28.347 casos, y la estimada para 2025 será de un 20 por ciento más. La mortalidad en España en 2014 fue de 21.220 personas, lo que sitúa a este cáncer como el más mortal, por delante del colorrectal, el de páncreas y el de mama.