El tabaquismo, principal motivo del incumplimiento en oxigenoterapia

Un estudio realizado a 916 pacientes, la mayoría con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y publicado en la revista Archivos de Bronconeumología de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), señala que la oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) alcanza un elevado grado de incumplimiento, cifrado en hasta un 66,3 por ciento, y que una parte de este incumplimiento se debe al tabaquismo activo.

Desde Separ explican que el estudio incluyó una muestra de todos los pacientes tratados con OCD, en un área de salud durante el mes de septiembre de 2016. La muestra final estudiada estuvo integrada por 949 pacientes, de los cuales 49,1 por ciento fueron hombres y 50,4 por ciento mujeres, con un rango de edad de entre 35 y 104 años. El 46,5 por ciento vivía en el medio rural y el 53,5 por ciento en el medio urbano. El 90,9 por ciento de los pacientes vivían acompañados y el 8,5 por ciento solos y el tiempo medio que llevaban realizando la oxigenoterapia fue de 3,3 años.

En cuanto a las conclusiones, Separ señala que el estudio incluyó un control en el domicilio de los pacientes tanto para determinar el grado de cumplimiento terapéutico de la OCD como del consumo de tabaco. Para ello se recurrió a una combinación de métodos de medida directos e indirectos. Entre los primeros, se utilizaron las lecturas del contador de la fuente de suministro de OCD y la determinación de CO en aire espirado, ambas realizadas en el domicilio del paciente. Entre los métodos indirectos, figuraron un cuestionario (autodeclaración) a los pacientes con preguntas directas referidas tanto al cumplimiento como al consumo de tabaco.

El estudio considera que los pacientes cumplidores eran aquellos que realizaban el tratamiento 15 horas o más al día. "Si se considera la medida del contador como la forma más objetiva o la mejor de verificar el  cumplimiento terapéutico, cabe destacar que el porcentaje de cumplidores fue solo del 37,2 por ciento y  el de incumplidores del 62,3 por ciento. El número de incumplidores detectados por métodos directos es significativamente superior y se puede interpretar que de los pacientes que se declaran cumplidores únicamente el 48,4 por ciento dice la verdad", señalan los autores del estudio. 

Los resultados finales arrojaron que el nivel de incumplimiento de la OCD, detectado por métodos indirectos fue del 22,6 por ciento y, por métodos directos, hasta del 66,3 por ciento, mientras que el consumo de tabaco determinado por métodos indirectos fue del 5,8 por ciento o del 8 por ciento, según distintos tipos de métodos indirectos empleados, y subía hasta el 16,2 por ciento cuando se establecía el nivel de CO en el aire. "Otro dato muy importante es que los fumadores realizaban un número de horas de oxigenoterapia significativamente menor al de los  fumadores", agregan los autores de la investigación.

"Ante estos hallazgos, es preciso vigilar el cumplimiento de esta terapia e insistir en la importancia y necesidad de realizar bien la OCD. Además, pensamos que se debe realizar un esfuerzo añadido para ayudar a los fumadores con OCD a dejar de fumar, ya que mantener el consumo de tabaco contribuye a un mayor incumplimiento y hace ineficaz la oxigenoterapia",  sentencia Enrique Barrueco-Otero, especialista y miembro de Separ.