"La acreditación europea en Neumología no es tan rotunda como la de Separ"

El sistema de acreditación de unidades asistenciales de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) es un método innovador en nuestro país que lleva más de 15 años en funcionamiento. Su prestigio ha atraído la atención de otras sociedades científicas españolas, como la Sociedad Española de Pediatría, con la que se ha desarrollado una acreditación conjunta para la Neumología Pediátrica.

En una entrevista con Redacción Médica, María Teresa Ramírez Prieto, directora del Comité de Calidad de Separ, explica el funcionamiento de este sistema y las claves de sus tres niveles de acreditación: básico, especializado y de alta complejidad. Estos niveles están interconectados y permiten derivar a los pacientes más complejos a hospitales con mayor capacidad asistencial.

Separ, a través de su proyecto Recalar, también ha identificado desigualdades significativas entre los servicios de Neumología en España. Por este motivo, la entidad está estableciendo indicadores comunes que ayuden a los gestores a evaluar el estado de sus centros y, cuando sea necesario, a exigir más recursos a las administraciones competentes.

María Teresa Ramírez Prieto ha asegurado que empiezan a tener más visibilidad a nivel institucional.

Desde 2009, cuando comenzaron las primeras acreditaciones con las unidades de sueño, ¿qué hitos destacaría como los más relevantes en la evolución del sistema de acreditación de Separ?

Lo más relevante es que Separ ha sido una de las primeras sociedades médicas en España en acreditar sus unidades asistenciales. Desde 2009, hemos desarrollado más de cinco modelos de acreditación con una rigurosidad y estructura que incluso han sido reconocidas por los premios Best in Class, que las utilizan como referencia para revisar y mejorar sus propios criterios.

Otro hito importante ha sido la aceptación del sistema por parte de las administraciones públicas, que han valorado positivamente el impacto de las acreditaciones en los servicios de Neumología a nivel nacional. En tercer lugar, destacaría que otras sociedades científicas se han acercado a nosotros para desarrollar acreditaciones conjuntas, lo que demuestra la solidez de nuestro modelo. Por último, hemos logrado una mayor visibilidad institucional, alcanzando un reconocimiento que era uno de nuestros objetivos iniciales.


Este sistema ha alcanzado casi 500 unidades acreditadas en 2024. Con la expectativa de llegar a las 600 en 2025, ¿cuál ha sido la clave para lograr estos resultados?

La clave ha sido la implicación de todas las áreas de Separ en enfermedades prevalentes, alentando a los profesionales a identificar oportunidades de mejora y a participar activamente en las acreditaciones. Hemos trabajado como un equipo cohesionado, trasladando este enfoque a todos los servicios de Neumología en España. Este esfuerzo colectivo ha sido fundamental para alcanzar este nivel de impacto y participación.

La relación entre los tres niveles permite derivar a los pacientes más complejos, según Ramírez.

La acreditación de Separ abarca tres niveles: básico, especializado y de alta complejidad. ¿Qué aspectos diferencian cada nivel y cómo se garantiza la calidad en todos ellos?

Nuestro sistema se basa en indicadores que establecen los estándares necesarios para cada nivel de acreditación. Es importante destacar que los niveles no reflejan que uno sea mejor que otro, sino que están relacionados con la capacidad de recursos para atender casos de distinta complejidad.

La unidad básica asegura que los servicios esenciales de Neumología se realicen adecuadamente. Por otro lado, las unidades de nivel especializado y de alta complejidad están diseñadas para atender a pacientes con necesidades más avanzadas, gracias a mayores recursos humanos, tecnológicos o infraestructurales.

Además, exigimos que las unidades básicas estén vinculadas a unidades de mayor nivel para garantizar la correcta derivación de pacientes que requieran recursos adicionales. Así, promovemos una atención integral y coordinada.

Recientemente, las áreas de acreditación se han ampliado a ámbitos como la hipertensión pulmonar y la Neumología Pediátrica. ¿Qué impacto prevé esta ampliación en la atención respiratoria?

Estas áreas representan un avance significativo. La Neumología Pediátrica, en particular, destaca por ser la primera acreditación desarrollada conjuntamente con la Sociedad Española de Pediatría, lo que marca un hito en la colaboración interdisciplinar. Esta ampliación fortalece nuestro sistema de acreditaciones y nos posiciona como referentes en la atención respiratoria, aumentando nuestra influencia incluso a nivel ministerial.

María Teresa Ramírez ha remarcado la importancia de acreditar en función de las capacidades del SNS.

¿Qué importancia tiene la validación de indicadores técnicos adaptados al entorno sanitario español en comparación con los estándares europeos?

La adaptación de los indicadores al sistema sanitario español es fundamental. Si estableciéramos requisitos inalcanzables, como sucede en algunos sistemas internacionales, nadie podría acreditarse. Por eso diseñamos indicadores que sean realistas y acordes con los recursos y el funcionamiento de nuestro entorno sanitario.

Aunque tomamos ideas globales de modelos internacionales, el sistema de Separ destaca por ser uno de los más sólidos y específicos en cuanto a indicadores de acreditación. Esto lo hace único y perfectamente adaptado a nuestra realidad.

¿Existen colaboraciones internacionales para mejorar los sistemas de acreditación?

A nivel internacional, el único referente cercano son los sistemas de codificación de ingresos, como los GRD, utilizados en Europa y América. Sin embargo, no existen modelos similares al de Separ en cuanto a acreditación de unidades asistenciales. Esto nos convierte en pioneros, ya que hemos diseñado, validado y mantenido nuestro sistema durante más de 20 años, actualizándolo constantemente.

La directora del Comité de Calidad de Separ ha explicado las desigualdades entre los distintos Servicios de Neumología.

El proyecto Recalar detectó importantes desigualdades entre los servicios de Neumología en España. ¿Qué aspectos considera más preocupantes y cómo puede el documento 'Un servicio de Neumología con sello Separ' ayudar a reducir estas diferencias?

Recalar evidenció desigualdades significativas, como la disparidad en la ratio de neumólogos por habitante entre comunidades, la ausencia de jefaturas en algunos servicios y la falta de recursos materiales. Esto es preocupante porque significa que no todos los pacientes tienen acceso equitativo a una atención de calidad.

El nuevo documento de Separ busca abordar estas deficiencias mediante indicadores comunes y transversales que definan un estándar mínimo para todos los servicios de Neumología. Estos indicadores permitirán a los gestores exigir los recursos necesarios y garantizar una atención más homogénea en todo el territorio.

¿Cuáles fueron los indicadores más difíciles de consensuar?

El más complicado ha sido establecer el número de neumólogos por cada 100.000 habitantes. También enfrentamos retos con la Enfermería, ya que en España no existe una especialización oficial en Neumología. Esto dificulta la formación y retención de personal especializado, afectando la calidad del servicio.

¿Qué comparación hace de los Servicios de Neumología en España con los de Europa?

Es difícil establecer comparaciones directas, ya que muchos sistemas europeos tienen modelos sanitarios predominantemente privados, mientras que el nuestro es mayoritariamente público. España destaca por la publicación y medición de indicadores de calidad, algo poco frecuente en otros países. Esto nos sitúa a la vanguardia en transparencia y estándares de evaluación.

Ramírez ha puesto en el foco el valor de la revista online de Separ, que transmite conocimiento a toda España

¿Qué objetivos motivaron la creación de los premios de gestión de Separ?

Se buscó dar proyección y difusión a proyectos de gestión y calidad novedosos y fácilmente exportables a otros servicios, de forma que todos aquellos servicios que lo vieran factible pudieran implantarlo en sus centros.

¿Qué valor aporta la publicación de los proyectos premiados en la revista online de Separ?

La revista open access de Separ permite que los proyectos lleguen a todos los miembros de la sociedad, incluso a quienes no pudieron asistir a las presentaciones. Esto fomenta la difusión del conocimiento y facilita su adopción en distintos servicios.

Si tuviera que destacar un único mensaje sobre la importancia de las acreditaciones y la gestión de calidad en Neumología, ¿cuál sería?

No hay que temer a medirnos. Las acreditaciones nos ayudan a identificar nuestras áreas de mejora y a establecer estándares que garanticen una Neumología de calidad en toda España.

María Teresa Ramírez Prieto ha subrayado la importancia de medirse para poder mejorar.