Sanidad autoriza 43 CSUR en su renovado mapa de enfermedades complejas

El Ministerio de Sanidad ha acordado la incorporación de 43 nuevos centros, servicios o unidades de referencia (CSUR) a la red de hospitales españoles que abordan de manera especializada aquellas enfermedades que contemplan un mayor grado de complejidad. La lista acordada por el Comité de Designación a mediados de septiembre ya se ha remitido de manera formal a las comunidades autónomas en la última reunión del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS), por lo que solo falta la correspondiente orden del Gobierno para que tenga validez definitiva.

El borrador, al que ha tenido acceso Redacción Médica, refleja que 34 de las autorizaciones corresponden con enfermedades que se habían añadido recientemente al listado de patologías que requieren este grado de especialización. Entre ellas, figura la atresia de esófago compleja, la enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica, los trastornos de conducta de la alimentación de la primera infancia con dispositivos de soporte artificial, las hepatopatías complejas pediátricas, el tratamiento endoscópico avanzado mediante POEM en acalasia primaria tipo III, la enfermedad vascular hepática compleja en el adulto, el drenaje guiado por ecoendoscopia de la obstrucción bilio-pancreática compleja, la extracción de electrodos o la cirugía preservadora de la válvula aórtica. 

En cuanto al despliegue territorial de los nuevos centros de referencia destaca la Comunidad de Madrid con 12 autorizaciones para su red de hospitales, lo que representa más de un tercio de las que se han concedido en todo el Sistema Nacional de Salud (SNS). En la misma línea se encuentra Cataluña que ha engrosado su lista de CSUR con 8 nuevas acreditaciones. Comunidad Valenciana (3), Navarra (2), Andalucía (2), Castilla y León (2) y Galicia (1) son el resto de comunidades autónomas que contarán con centros para nuevas patologías.

CSUR aprobados para nuevas enfermedades:

Atresia de esófago compleja:

• Hospital U. Vall D' Hebron (Cataluña), para niños
• Hospital U. 12 de Octubre (Madrid), para niños
• Hospital G.U. Gregorio Marañón (Madrid), para niños

Enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica:

• Hospital de Sant Joan de Deu (Cataluña), para niños
• Hospital Infantil U. Niño Jesús (Madrid), para niños

Trastornos de conducta de alimentación de la primera infancia con dispositivos de soporte artificial:

• Hospital de Sant Joan de Deu (Cataluña), para niños
• Hospital Infantil U. Niño Jesús (Madrid), para niños

Hepatopatías complejas pediátricas:

• Hospital U. Vall D' Hebron (Cataluña), para niños
• Hospital U. La Paz (Madrid), para niños

Tratamiento endoscópico avanzado mediante POEM en acalasia primaria tipo III del adulto:

• Hospital U. de Navarra (Navarra), para adultos
• Hospital U. Germans Trias y Pujol de Badalona (Cataluña), para adultos
• Hospital U. de la Princesa (Madrid), para adultos
• Hospital U. Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid), para adultos

Enfermedad vascular hepática compleja en el adulto:

• Hospital Clínic de Barcelona (Cataluña), para adultos
• Hospital U. y Politécnico La Fé (C. Valenciana), para adultos
• Hospital U. Ramón y Cajal (Madrid), para adultos
• Hospital G.U. Gregorio Marañón (Madrid), para adultos
• Hospital U. Virgen del Rocío (Andalucía), para adultos

Drenaje guiado por ecoendoscopia de la obstrucción bilio-pancreática compleja:

• Hospital U. de Navarra (Navarra), para adultos
• Hospital General U. Dr. Balmis (C. Valenciana), para adultos
• Hospital U. Rio Hortega (Castilla y León), para adultos
• Hospital U. Ramón y Cajal (Madrid), para adultos

Extracción de electrodos en adultos:

• Complexo Hospitalario U. A Coruña (Galicia), para adultos
• Hospital U. y Politécnico La Fé (C. Valenciana), para adultos
• Hospital U. Vall D' Hebron (Cataluña), para adultos
• Hospital Clínico U. de Valladolid (Castilla y León), para adultos
• Hospital U. Virgen del Rocío (Andalucía), para adultos
• Hospital U. Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid), para adultos
• Hospital U. La Paz (Madrid), para adultos

Cirugía preservadora de la válvula aórtica en adultos:

• Hospital U. Son Espases (Baleares), para adultos
• Hospital Clínic de Barcelona (Cataluña), para adultos
• Hospital U. Vall D' Hebron (Cataluña), para adultos
• Hospital U. Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid), para adultos
• Hospital U. Clínico San Carlos (Madrid), para adultos

Paralelamente, el documento acordado por el Ministerio de Sanidad también ha permitido designar nuevos CSUR para patologías que ya formaban parte de este modelo de asistencia especializada, así como redesignar algunos de los que ya estaban formando parte de esta categoría. Este listado lo conforman 35 hospitales repartidos por la geografía española. De la misma manera, tanto Madrid como Cataluña son las regiones que cuentan con una red más amplia.

Redesignación de centros de referencia en el SNS

Trasplante cardiopulmonar de adultos:

• Hospital U. y Politécnico La Fé (C. Valenciana), para adultos
• Hospital U. Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid), para adultos

Trasplante de páncreas:

• Hospital U. y Politécnico La Fé (C. Valenciana), para adultos
• Hospital Clínico U. de Salamanca (Complejo asistencial U. de Salamanca), para adultos
• Hospital Clínic de Barcelona (Cataluña), para adultos
• Hospital U. Regional de Málaga (Andalucía), para adultos
• Hospital U. 12 de Octubre (Madrid), para adultos

Cardiopatías complejas en pacientes pediátricos:

• Hospital de Sant Joan de Deu (Cataluña), para niños
• Hospital U. Vall D' Hebron (Cataluña), para niños
• Hospital U. La Paz (Madrid), para niños
• Hospital G.U. Gregorio Marañón (Madrid), para niños
• Hospital U. 12 de Octubre (Madrid), para niños

Cardiopatías congénitas en adultos:

• Hospital U. y Politécnico La Fé (C. Valenciana), para adultos
• Hospital U. Cruces (País Vasco), para adultos
• Hospital U. Vall D' Hebron (Cataluña), para adultos
• Hospital Clínic de Barcelona (Cataluña), para adultos
• Hospital U. Virgen del Rocío (Andalucía), para adultos
• Hospital Clínico U. de Salamanca (Complejo asistencial U. de Salamanca), para adultos (condicionada la  designación a que se autorice el Hospital como dispositivo docente asociado al Hospital Clínico U. de Valladolid para cirugía cardiovascular antes del 30-09-2025)
• Hospital U. 12 de Octubre (Madrid), para adultos
• Hospital U. La Paz (Madrid), para adultos
• Hospital G.U. Gregorio Marañón (Madrid), para adultos

Cirugía reparadora compleja de válvula mitral en adultos:

• Hospital U. Son Espases (Baleares), para adultos
• Hospital Clínic de Barcelona (Cataluña), para adultos
• Hospital G.U. Gregorio Marañón (Madrid), para adultos
• Hospital U. Clínico San Carlos (Madrid), para adultos

Arritmias en edad pediátrica:

• Hospital de Sant Joan de Deu (Cataluña), para niños
• Hospital U. Vall D' Hebron (Cataluña), para niños

Cardiopatías familiares:

• Complexo Hospitalario U. A Coruña (Galicia), para adultos
• Hospital Clínic de Barcelona (Cataluña), para adultos
• Hospital de Sant Joan de Deu (Cataluña), para niños
• Hospital U. y Politécnico La Fé (C. Valenciana), para adultos
• Hospital G.U. Gregorio Marañón (Madrid), para niños y adultos
• Hospital U. Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid), para adultos
• Hospital Clínico U. de Salamanca (Castilla y León), para adultos (Condicionada la designación a que se autorice el Hospital como dispositivo docente asociado al Hospital Clínico U. de Valladolid para cirugía cardiovascular antes de 30-09- 2025)
• Hospital Clínico U. Virgen de la Arrixaca (Murcia), para adultos

La reunión del Comité de Designación también ha permitido desglosar el número de CSUR que no han validado su categoría después de que se hayan revisado los criterios. En este caso, son ocho los centros que se han caído de la lista en un total de otras tantas patologías diferentes, entre las que se encuentra el trasplante de páncreas, las cardiopatías congénitas en adultos, la cirugía reparadora compleja de válvula mitral o las cardiopatías familiares. Buena parte de ellos no se han admitido porque directamente han decidido no presentarse en esta convocatoria. 

Lista de CSUR que pierden su categoría 

Trasplante de páncreas:

• Hospital U. de Canarias (Canarias), para adultos (no se admitió la solicitud a trámite por el Comité de Designación por incumplir actividad y documentación incompleta)
• Hospital U. Reina Sofía (Andalucía), para adultos (renunció a la auditoría)
• Complexo Hospitalario U. A Coruña (Galicia), para adultos (no se presentó a la convocatoria)
• Hospital U. Marqués de Valdecilla (Cantabria), para adultos (no se presentó a la convocatoria)

Cardiopatías congénitas en adultos:

• H.U. Virgen del Rocío y H. U. Virgen Macarena (Andalucía), para adultos (no se presentó a la convocatoria)

Cirugía reparadora compleja de válvula mitral en adultos:

• Consorcio H. G. U. de Valencia (C. Valenciana), para adultos (no se presentó a la convocatoria)
• Complexo H. U. A Coruña (Galicia), para adultos (no se presentó a la convocatoria)

Cardiopatías familiares:

• Consorcio H. G. U. de Valencia (C. Valenciana), niños y adultos (no se presentó a la convocatoria)

Además, también se ha acordado la revocación de los centros de referencia correspondientes tanto al trasplante hepático de vivo como al trasplante renal cruzado, ya que ninguna de estas dos patologías forma parte ya de la categoría CSUR. Esta decisión ha afectado a comunidades como Madrid, Cataluña, Andalucía, Galicia o Cantabria:

Trasplante hepático de vivo adulto:

• Hospital Clínic de Barcelona (Cataluña), para adultos
• Hospital U. 12 de Octubre (Madrid), para adultos

Trasplante renal cruzado:

• Complexo Hospitalario U. A Coruña (Galicia), para adultos
• Hospital U. La Paz (Madrid), para adultos
• Hospital U. 12 de Octubre (Madrid), para adultos
• Hospital U. Puerta del Mar (Andalucía), para adultos
• Hospital U. Virgen de las Nieves (Andalucía), para adultos
• Hospital U. Virgen del Rocío (Andalucía), para adultos
• Hospital U. de Bellvitge (Cataluña), para adultos
• Hospital Clínic de Barcelona (Cataluña), para adultos
• Fundació Puigvert, I.U.N.A. (Cataluña), para adultos
• Hospital U. Marqués de Valdecilla (Cantabria), para adultos
• Hospital U. Ramón y Cajal (Madrid), para adultos

La resolución del Comité de Designación ha permitido modificar en profundidad el actual mapa de los CSUR del Sistema Nacional de Salud, aunque todavía quedan algunos flecos por concretarse. Hay 5 solicitudes que todavía no se han evaluado para enfermedades como las arritmias en edad pediátrica, las cardiopatías o la extracción de electrodos en adultos, que no se espera que se resuelvan hasta la próxima reunión.

Nueva enfermedad con abordaje CSUR

Otra de las grandes novedades en los documentos presentados en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) es que se ha acordado incorporar una nueva enfermedad a la red de centros CSUR. Se trata del desarrollo sexual diverso (DSD). Los evaluadores han tenido en cuenta los criterios del grupo de expertos en la atención a las personas trans y a las personas con desarrollo sexual inverso para fijar esta nueva categoría.

En esta decisión han participado voces autorizadas de diferentes campos, entre ellos los portavoces designados por una decena de sociedades científicas o asociaciones de diferentes especialidades médicas, varios asesores del Ministerio de Sanidad y del Instituto de Salud Carlos III, así como representantes de una docena de comunidades autónomas.

El objetivo es que este paso permita la incorporación en el futuro de nuevos CSUR tanto para pacientes pediátricos como adultos con el objetivo de “optimizar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento” de las personas con DSD. La dificultad para conseguir un diagnóstico de manera precoz, la importancia de consensuar un abordaje multidisciplinar, el asesoramiento genético, el acompañamiento físico y psíquico o el establecimiento de nuevos canales de diálogo y trabajo común son algunos de los motivos que han razonado este posicionamiento.

Además, el borrador al que ha accedido Redacción Médica expone que los nuevos centros acreditados deberán seguir una serie de principios generales, como la no patologización de esta enfermedad, el respeto a la autodeterminación de género, la autonomía del paciente en la toma de decisiones, el consentimiento informado, la posibilidad de explorar vías psicoeducativas alternativas a la medicina, la atención integral, la igualdad entre los ciudadanos independientemente de su origen o la atención de proximidad, cuando sea viable.