Aprobada la guía de 34 preguntas para detectar violencia sexual en consulta

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (Cisns) ha aprobado el ‘Protocolo Común del SNS para la Actuación Sanitaria ante la Violencia Sexual 2023’. Se trata del primer acuerdo entre el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas en el Interterritorial de este jueves, en el que la estrategia trae más de 30 preguntas como guía para detectar posibles signos de violencia sexual, así como valorar el riesgo en la consulta médica. El objetivo del protocolo no es otro que “establecer criterios comunes de actuación profesional, normalizada y homogénea para el conjunto del Sistema Nacional de Salud (SNS)”, según argumenta el plan.

El plan de actuación recoge siete de esas preguntas en el apartado de la detección de la violencia sexual, y el restante en el de la valoración de riesgos. “Los espacios de Atención Primaria y hospitalaria pueden ser escenarios privilegiados para la detección de la violencia de género, siempre que exista una actitud activa, proclive y deliberada de indagar entre los equipos profesionales sanitarios”, argumenta el protocolo, empoderando al personal del Sistema Nacional de Salud.

Ese estamento, el primer nivel asistencial justamente, es donde hay que poner el foco de la detección, pues es en sus consultas donde los médicos y enfermeras “tienen más posibilidades” de identificar esa violencia sexual, dada la frecuencia de visitar que tienen las consultas de Primaria.

Y es que, tal y como incide Sanidad, “se ha demostrado que las mujeres que acuden a consulta se encuentran en capacidad de hablar y contar si son víctimas de violencia de género cuando son preguntados de forma directa”. Es por ello que desde el departamento ministerial tachan de “fundamental” que los equipos sanitarios recojan y actualicen la información de la situación de las mujeres que acuden a consulta.

Papel de los sanitarios ante violencias sexuales

En ese sentido, el Protocolo Común del SNS aboga por mantener una “actitud de alerta y búsqueda activa de signos y síntomas de sospecha” por parte de los profesionales de la sanidad española. Recuerda, además, que hay ciertos indicadores de sospecha que son más específicos, por lo que el personal médico y enfermero debe tratar de poner su atención en posibles señales físicas, la propia revelación directa o indirecta de la víctima a través de su relato, comportamientos asociados al trauma o daños causados por la violencia. Respecto a la atención de las víctimas en los centros hospitalarios, el plan resalta dos escenarios a la hora de atender a la persona que haya padecido esa violencia. En primer lugar, según la estrategia actualizada, los especialistas deberán llevar a cabo una valoración inicial del estado de la salud de la víctima, y después habrá que realizar una exploración sanitaria.

Dicho documento se lleva a cabo con la intención de disponer una atención sanitaria “integral, ágil, respetuosa y eficaz” para aquellas personas que hayan sufrido, sufran o puedan sufrir la violencia sexual. Además, se hace especial hincapié en la actuación en los casos de personas en contextos de mayor vulnerabilidad, con el fin de “minimizar” el impacto generado y asegurando la recuperación de esos colectivos. Concretamente, la estrategia divide en hasta once grupos poblaciones los sectores que más pueden padecer este tipo de violencia, entre los que se encuentran las embarazadas, las mujeres mayores, el colectivo Lgbti, personas con VIH y las personas migrantes.

Las 34 preguntas del protocolo

Estas son las 34 preguntas que trae el Protocolo Común del SNS para atender las violencias sexuales:

• Me gustaría conocer su opinión sobre esos síntomas que me ha contado (ansiedad, nerviosismo, tristeza, apatía.): ¿Desde cuándo se siente usted así? ¿A qué cree usted que se deben estos síntomas? ¿Los relaciona con algo?
• ¿Ha sucedido últimamente algo en su vida que le tenga preocupada o triste? ¿Tiene algún problema con, quizá, su pareja? ¿O con sus hijas o hijos? ¿Con alguien de su familia? ¿En el trabajo? ¿Con alguna otra persona?
• Parece como si se encontrara alerta, asustada, ¿Qué teme?
• ¿Tiene alguna dificultad para ver a sus amistades o familiares? ¿Qué le impide hacerlo?
• Durante el embarazo a veces, se agudizan los problemas o conflictos de pareja ¿Se encuentra usted en esta situación? ¿Cómo vive su pareja el embarazo? ¿Se siente apoyada por él?
• Se ha visto que al estar lejos del país pueden aumentar los problemas en la pareja ¿cómo va su relación? ¿se siente sola?
• Se sabe que, en ocasiones cuando hay algún tipo de discapacidad se puede ver afectada la relación de pareja ¿cómo van las cosas en casa?
• ¿Su pareja le empuja o agarra?
• ¿Su pareja le golpea, le da bofetadas o le agrede de alguna otra forma?
• ¿Alguna otra persona ejerce estas acciones contra usted?
• ¿Su pareja o alguna de sus parejas anteriores le ha obligado a tener relaciones sexuales contra su voluntad? ¿Y alguna otra persona de su entorno habitual? ¿Y otras personas?
• ¿Le fuerza a llevar a cabo alguna práctica sexual que usted no desea?
• ¿Se niega a utilizar preservativo o le impide o controla el método anticonceptivo que usted desea utilizar?
• ¿Alguna persona le grita a menudo o le habla de manera autoritaria?
• ¿Amenaza con hacerle daño a usted, a las hijas o hijos, a otras personas o a los animales domésticos?
• ¿La insulta, ridiculiza o menosprecia, a solas o delante de otras personas?
• ¿Se pone celoso sin motivo?
• ¿Le impide o dificulta ver a su familia o a sus amistades?
• ¿La culpa de todo lo que sucede?
• ¿Le controla el dinero y le obliga a rendir cuenta de los gastos?
• ¿Le impide trabajar fuera de casa o estudiar?
• ¿La amenaza con quitarle a los hijos o hijas si le abandona?
• ¿Ignora sus sentimientos, su presencia, etc.?
• ¿Maltrata a las mascotas?
• ¿Da golpes en las paredes, puertas?
• ¿Destruye objetos queridos por usted?
• ¿Desde cuándo sufre esta situación?
• ¿Con qué frecuencia se producen los episodios violentos?
• ¿Hay momentos en que él es cariñoso y la trata bien?
• ¿Después de una agresión le pide perdón, le hace un regalo, o se comporta como si nada hubiera pasado?
• ¿La intensidad, frecuencia, gravedad de la violencia ha ido aumentando en el tiempo?
• ¿Suelen presenciar la violencia?
• ¿La violencia física, emocional o sexual también se dirige directamente hacia ellos/ellas?
• ¿Cómo cree que esta violencia les está afectando?