El auge de los biológicos da alas a la tuberculosis

Las terapias biológicas han revolucionado el tratamiento de las enfermedades inflamatorias crónicas pero, como contrapartida, hacen proliferar otras derivadas de la merma del sistema inmune, es decir, de las defensas de que está dotado el organismo.

Pese a que todavía no ha transcurrido tiempo suficiente para hacer evaluaciones de su impacto más consistentes, lo cierto es que los agentes biológicos predisponen a padecer enfermedades respiratorias graves como la tuberculosis, extremo del que advierte e informa la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ).

“El riesgo de padecer tuberculosis ha aumentado en los pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas que reciben tratamiento inmunosupresor, en particular en aquéllos tratados con terapia anti-TNF (factor de necrosis tumoral)”, aseguran fuentes de este colectivo científico.

“En los pacientes con tal perfil clínico, la detección de la infección tuberculosa latente y el inicio de su tratamiento son acciones obligatorias que reducen el riesgo de progresión a enfermedad tuberculosa”, han subrayado.

“Distintos estudios han demostrado que el diagnóstico de infección tuberculosa latente en los pacientes y su tratamiento preventivo con isoniazida (INH) durante nueve meses reduce la probabilidad de progresión tuberculosa activa”, ratifican.

Sin embargo, dado que se observan todavía casos de tuberculosis, incluso después del tratamiento preventivo, “resulta necesario revisar los protocolos y buscar mejoras en la sensibilidad y especificidad de las pruebas de diagnóstico para mejorar el abordaje terapéutico en la población con enfermedades inflamatorias mediadas inmunológicamente”, según han apuntado.

“La falta de unas guías consensuadas entre las sociedades científicas implicadas del país justifica la necesidad de implementar un documento de consenso basado en la evidencia científica disponible y en el consenso de un grupo de expertos, todo ello para actualizar la información existente y las recomendaciones anteriores”, ha declarado, por su parte, Isabel Mir, neumóloga y miembro de la Separ.

A lo que ha añadido que “el principal objetivo sería el facilitar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes que son candidatos a terapias biológicas. La introducción de protocolos de cribado de la infección tuberculosa latente en pacientes candidatos a terapia anti-TNF (factor de necrosis tumoral) ha reducido la incidencia de tuberculosis en más del 78 por ciento de los casos”.

Publicado en ‘Archivos de Bronconeumología’

Mir ha participado en la realización del documento de consenso sobre la prevención y el tratamiento de la tuberculosis en pacientes candidatos a tratamiento biológico, publicado en la revista científica de Separ, Archivos de Bronconeumología.

“Este documento de consenso resume la opinión de expertos y los conocimientos actuales sobre tratamientos biológicos, incluidos los bloqueantes del TNF. También se establecen recomendaciones para la utilización de las técnicas de liberación de interfenón-gamma (IGRA) y la prueba de la tuberculina (PT) para el diagnóstico y el tratamiento de la infección tuberculosa latente”, ha explicado.

“En la mayoría de los individuos, la infección inicial por Mycobacterium tuberculosis queda contenida por las defensas del huésped y queda latente. Sin embargo, esta situación de latencia puede convertirse en enfermedad activa en cualquier momento”, ha asegurado.