Coronavirus: los médicos piden triajes a la entrada del centro de salud

La Comisión Asesora Covid-19-OMC, puesta en marcha por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (Cgcom) ha hecho público su 3º Informe, en este caso sobre el papel de Atención Primaria en el contexto de la presente pandemia, ámbito asistencial al que se le han asignado responsabilidades en la detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de nuevos casos de Covid-19. También la coordinación con recursos de salud pública, de los contactos.

En este informe, en el que han participado expertos en la Atención Primaria, se hacen una serie de propuestas, entre las que el Cgcom destaca "la evidente necesidad de dotar a este ámbito asistencial a muy corto plazo de nuevos recursos humanos y tecnológicos para la tele-asistencia con el fin de que pueda cumplir adecuadamente estos objetivos, así como dotar a cada centro de salud de una persona dedicada al  'rastreo' epidemiológico". 

- Acceda aquí a este 3º Informe -

Este informe, al igual que los dos anteriores sobre la realización de pruebas diagnósticas y el uso de mascarillas en el ámbito asistencial, son contribuciones de los expertos y aportaciones recibidas en el Foro de Trabajo y Debate de la Comisión Asesora para realizar propuestas de posicionamiento y responder a las múltiples dimensiones epidemiológicas, de salud pública, clínicas, profesionales, bioéticas y de organización asistencial que plantea esta pandemia.

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"La Atención Primaria debe adquirir un papel protagonista en la fase de desescalada"

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En este 3º informe, se hacen unas consideraciones previas del papel esencial que ha ejercido y ejerce la Atención Primaria en el proceso de abordaje de la pandemia, en las que señala que, “mientras algunos servicios de salud autonómicos diseñaron una estrategia global centrada casi exclusivamente en el ámbito hospitalario, con protagonismo para los servicios de cuidados intensivos, otros trataron de frenar la pandemia manteniendo la presencia de sus profesionales de AP en centros de salud y consultorios locales, aprovechando la extensión universal de la red de Primaria, la cercanía de sus profesionales, su capacidad para la detección temprana y control evolutivo de los casos, y la confianza y seguridad que transmite a sus pacientes”.

El Cgcom explica que "se considera que actualmente todos los servicios de salud tienen claro que la Atención Primaria debe adquirir un papel protagonista en la fase de desescalada, a pesar de encontrarse en una situación de precariedad de recursos, especialmente humanos, aunque también materiales, como consecuencia del abandono que ha venido padeciendo en las dos últimas décadas". 

"En estas consideraciones se deja constancia -prosiguen- de que los profesionales de Atención Primaria, acostumbrados a trabajar en condiciones adversas, han mostrado siempre, también en la pandemia, un “espíritu encomiable de sacrificio y colaboración y una gran capacidad innovadora” para adaptar los centros y su organización asistencial a una situación nueva y compleja". 

Realizan cinco propuestas

En la situación de respuesta a la pandemia, según el informe se requieren cinco líneas de mejora:

1- Priorizar la seguridad de personal y pacientes, con protección y autoprotección: limitando el aforo; organizando y gestionando las zonas de espera exteriores e interiores; las direcciones asistenciales y gerenciasdeben garantizar suministros, potenciar la limpieza de los espacios y estancias y habilitar en su caso mamparas y protecciones; la gestión de las agendas y los flujos de pacientes es esencial para evitar masificación y contagios.

2- Rediseñar la accesibilidad al centro de salud, potenciando las unidades administrativas, reforzando su personal, aportando líneas telefónicas y teléfonos móviles, instalando aplicaciones, y posibilitando que lideren la gestión de flujos y la distribución de peticiones de asistencia. Los puntos de triaje en la entrada son esenciales; su diseño, composición, los criterios, y las circulaciones, deben ser definidos por el Equipo de forma participativa.

3- Cambios de organización y roles profesionales: se precisan nuevas dotaciones tecnológicas (aplicaciones, correo electrónico, mensajería instantánea) que incrementen la conectividad telemática de forma legalmente correcta y con seguridad. Las agendas deben gestionarse por los profesionales, espaciar las visitas, intercalar consultas telefónicas, y gestionar demoras según criterio clínico, con apoyo institucional y campañas de información a la ciudadanía.

4- Desempeño de funciones de vigilancia epidemiológica, contando con todos los medios diagnósticos sin restricciones, los sistemas de información y el control de casos y contactos; se priorizará la asignación al Centro de Salud del personal que refuerce esta función de rastreo, adecuadamente formados.

5- Reducción de cargas burocráticas, profundizando las experiencias de simplificación de las bajas laborales, de la gestión de la prescripción por receta electrónica, y de consultas electrónicas con el hospital de referencia
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Piden recurso y dotaciones

"La postergada agenda de mejoras de la Atención Primaria debe avanzar y consolidarse, tanto en recursos humanos (plantillas orgánicas, reforzamiento de puestos estructurales, sistemas justos de substitución interna, etc., así como de los modelos de autonomía de gestión, fomento de la figura y función directiva del equipo, de su desarrollo y carrera profesional, y de otras mejoras en organización, actividades y dotaciones", señalan. 

El documento finaliza abogando por la máxima colaboración de los profesionales, dada la dimensión de los retos a los que nos enfrentamos como sistema sanitario.

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"La postergada agenda de mejores de la Atención Primaria debe avanzar y consolidarse"

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Considera que" es en situaciones como esta donde los mejores valores deben afluir".  Por ello, defiende que la “búsqueda del bien común basada en la ética y la deontología debe ir de la mano de la máxima protección de los profesionales y del mantenimiento de su moral y ánimo”, así como “la coordinación de todos los actores dentro de la sanidad y a estos con los responsables políticos y con la sociedad que es hoy un objetivo fundamental”.

Desde la confianza de ver estos retos superados, en el documento se lanza un mensaje de esperanza para que, trabajando en verdaderos equipos, la AP pueda seguir aportando sus mejores cualidades al conjunto del sistema sanitario y a la atención de salud de la ciudadanía.

Este tercer informe de la Comisión Asesora COVID-19-OMC,, al igual que los anteriores sobre pruebas diagnósticas (test) y uso de mascarillas en el ámbito sanitario, es un trabajo dinámico y abierto a las aportaciones de profesionales, administraciones y ciudadanos en general. Se pueden enviar a través al correo presidencia@cgcom.org y de la web www.cgcom.es.