Aconsejan hacer ecocardiografía a todos los pacientes con EPOC estable

“La interacción de la patología vascular y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un fenómeno muy prevalente”. En el marco del 49º Congreso Nacional Separ, Juan José Soler, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia, ha moderado un simposio sobre avances en EPOC, en el que se ha discutido “si la prevalencia de esta relación se debe a que los factores de riesgo están aumentados o si, realmente, es debido a la propia EPOC. Sea como sea, cuando aparece tiene un impacto negativo sobre el paciente”.

Juan José Soler habla de la relación enfermedad cardiovascular-EPOC.

El cardiólogo Xavier Freixa, del Clínic de Barcelona, ha reconocido que este problema se empieza a considerar en su especialidad y ha ofrecido herramientas para abordarlo: “En su opinión, deberíamos hacer ecocardiografía de despistaje prácticamente a todos los pacientes con EPOC estable”, ha indicado Soler. “Nos encantaría, pero no sé si el sistema está preparado para absorberlo”. Los especialistas han coincidido en la necesidad de trabajar en equipo para hallar algoritmos de diagnóstico y tratamiento comunes.

En otro bloque dedicado al abordaje farmacológico se han interpretado los tres últimos grandes estudios en EPOC: Wisdom, Summit y Flame. “Parece que todos pivotan alrededor de cuál es el papel potencial actual de los corticoides inhalados. Los estudios van marcando una dirección, pero no acaban de ser precisos. La conclusión que nos ha trasladado Bartolome Celli (profesor de Medicina de la Universidad de Harvard en Boston, Estados Unidos) es que los corticoides siguen siendo útiles, pero se va definiendo cada vez más el perfil del paciente que tiene que recibir este tipo de tratamiento”, ha explicado Soler.

Respecto al tratamiento no farmacológico, los especialistas han destacado los beneficios de la rehabilitación pulmonar, ya que “ha demostrado con un alto nivel de evidencia que ayuda mucho a los pacientes en prevención de agudizaciones y en mejoría de síntomas”, como ha recordado Soler, pero han señalado que existe un problema de aplicabilidad. “Desafortunadamente, muy pocos pacientes reciben rehabilitación respiratoria. En el Reino Unido, solo el diez por ciento y, probablemente, en España la cifra es todavía menor”, ha comentado el jefe de Neumología del Arnau de Vilanova.

Mª del Pilar Cejudo, neumóloga del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, ha abordado cuál es el papel de la rehabilitación en el paciente hospitalizado. “Según las evidencias, aplicar rehabilitación después de la hospitalización es francamente positivo, pero no está tan claro cuál puede ser el potencial beneficio en el paciente ingresado”, ha resumido Soler.