Dexametasona.
Un
estudio de cohorte retrospectivo realizado por investigadores de la Escuela de Salud Pública
Johns Hopkins, en Maryland, Estados Unidos, ha demostrado que la
dexametasona, como tratamiento para el coronavirus, podría haber sido "
infrautilizado" entre los pacientes
contagiados con el virus. Los autores señalan que
uno de cada cinco pacientes que pueden haberse beneficiado con el fármaco
para el Covid no la recibió durante la pandemia.
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En el estudio, publicado en la revista
Annals of Internal Medicine, los investigadores analizaron datos de
137.870 adultos hospitalizados con Covid-19 confirmado o presunto entre el 1 de febrero de 2020 y el 28 de febrero de 2021 (edad media, 59,4 años; 50,4 por ciento hombres; 47,8 por ciento de personas blancas no hispanas). Los datos se obtuvieron del
'National Covid Cohort Collaborative', que contiene información racial, étnica y geográfica de un grupo diverso de más de
2 millones de pacientes con coronavirus, de 43 sistemas de salud en
Estados Unidos.
Durante todo el período de estudio, el 6,3 por ciento de los pacientes recibió
hidroxicloroquina, el 21,2 por ciento recibió
remdesivir y el 39,1 por ciento recibió
dexametasona. El uso de hidroxicloroquina aumentó durante marzo de 2020, alcanzó un máximo del
42 por ciento y comenzó a disminuir en abril de 2020 . Por el contrario, el uso de remdesivir y dexametasona
aumentó lentamente durante el período de estudio.
Aún así, el autor principal de la investigación, Hemalkumar B. Mehta argumenta que aproximadamente
uno de cada cinco pacientes que pueden haberse beneficiado de la
dexametasona para el Covid no la recibió.
Ensayo ‘Recovery’
El ensayo ‘
Recovery’, cuyos resultados se publicaron a mediados de junio, o aproximadamente 4 meses después del estudio de Mehta y sus compañeros, indicó que la
dexametasona redujo la mortalidad en un tercio en pacientes ventilados con Covid. Según los investigadores, entre el 70 por ciento y el 77 por ciento de los pacientes con
ventilación mecánica recibieron dexametasona desde julio de 2020 hasta febrero de 2021. Después de que se contabilizaron otros
glucocorticoides, el uso de dexametasona u otros glucocorticoides varió del
78 por ciento al 84 por ciento en los sitios de estudio.
“Dado que la dexametasona es un
fármaco económico y ampliamente disponible, nos sorprendió su posible
infrautilización entre las personas que podrían haberse beneficiado de ella”, explica Mehta.
El investigador dijo que estaba contento de ver que los
medicamentos del estudio se usaban de manera consistente con la "evidencia científica emergente". Sin embargo, la posible “
infrautilización” de la dexametasona y el uso inconsistente del fármaco y de remdesivir en los sitios de estudio justifican una
investigación adicional.
“Es importante comprender la base de la posible infrautilización y variación que describimos”, dice. "Necesitamos asegurarnos de que estos medicamentos se administren a los
pacientes adecuados y se utilicen de manera constante en todos los
sistemas de salud para mejorar los resultados entre los
pacientes hospitalizados con Covid", sentencia el experto.
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