La terapia guiada por ecografía es segura en un grupo de pacientes con comorbilidades significativas.
Tras cinco años de investigación, los integrantes del Grupo de Trabajo en
Insuficiencia Cardiaca y
Fibrilacion Auricular de la
Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) publican los resultados de un ensayo clínico ligado a la congestión pulmonar. La acumulación de sangre en los vasos pulmonares
se asocia con un mayor riesgo de
hospitalización y muerte en
pacientes con
insuficiencia cardíaca, y los resultados del
ensayo clínico español aleatorizado y multicéntrico demuestran que la terapia guiada por
ultrasonido pulmonar no mejora los resultados de
6 meses en pacientes comparándola con la atención estándar. Pese a ello, las conclusiones del estudio sí abren la puerta a ajustar
nuevos tratamientos para prevenir hospitalizaciones ligadas con la insuficiencia cardíaca, además de demostrar que la
ecografía de pulmón permite la detección de la congestión pulmonar.
El
estudio Epicc (Ecografía pulmonar en la insuficiencia cardiaca crónica agudizada) analizó a 79 pacientes que fueron aleatorizados en dos grupos, 37 de los cuales recibieron una
terapia estándar de atención (SOC) y 42 se sometieron a un derrame pleural y la detección de la línea B con
ecografía pulmonar (LUS). A los 180 días, no hubo diferencias clínicas o estadísticamente significativas en el criterio de valoración combinado, mientras que el
análisis de supervivencia no mostró
diferencias significativas.
Los hallazgos más importantes de la investigación radican en la inscripción en un
ensayo clínico de pacientes con
insuficiencia cardíaca del mundo real de
ultrasonido pulmonar ingresados en Medicina Interna. A pesar de las limitaciones en relación con el tamaño muestral del estudio, se han logrado hallazgos relevantes desde el punto de vista clínico en relación con
la implementación terapéutica de la ecografía pulmonar en el tratamiento diurético guiado en este perfil de paciente.
Por otra parte, los investigadores señalan que todos los pacientes fueron incluidos en un
programa multidisciplinar de atención a la insuficiencia cardiaca en España (UMIPIC). Este programa clínico ha demostrado tener un impacto significativo en la prevención de ingresos y mortalidad en el perfil de pacientes incluidos en el estudio EPICC.
El estudio abre la puerta a prevenir hospitalizaciones por insuficiencia
Otro aspecto que destacan los investigadores del estudio publicado en la revista científica MDPI es que, para futuras investigaciones, el esfuerzo temprano para evitar la retención de líquidos y la terapia de ajuste de tratamiento médico oportuno pueden prevenir las hospitalizaciones relacionadas con la insuficiencia cardíaca.
La principal conclusión del estudio realizado por la SEMI es que el tratamiento diurético guiado por LUS en pacientes con un ingreso hospitalario reciente debido a insuficiencia cardiaca aguda descompensada no mostró ninguna mejora en la supervivencia, el reingreso al hospital, las visitas a la sala de emergencias o la necesidad de diurético intravenoso sobre SOC.
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