"Los médicos de Familia debemos reevaluarnos sin fustigarnos"

Como en casa, en ningún sitio. Así se desprende de la puesta en escena del 30º Congreso Nacional de Medicina General y de Familia, encabezado por la presidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Pilar Rodríguez Ledo. Rodríguez Ledo se ha estrenado como presidenta de la cita anual de la Sociedad más importante en su tierra natal, Galicia, aterrizando también toda la actividad que se ha desarrollado del 13 al 15 de junio a la casuística asistencial de esta región.

La presidenta de SEMG aborda en una entrevista en Redacción Médica la situación de los médicos generales y de Familia, el diagnóstico de la sociedad y los temas candentes que afectan la especialidad, como las plazas del MIR sin escoger, el estreno de Urgencias en la próxima convocatoria, el programa formativo de Familia y las novedades en cuanto a la homologación de facultativos. Todo ello, se resume en que "los médicos de Familia debemos reevaluarnos sin fustigarnos", reflexiona Rodríguez Ledo.

Primer año como presidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia. ¿Qué balance hace?

El balance se resume en una palabra: ilusionante. Ha sido un trayecto ilusionante con gente y compañeros que veníamos trabajando ya desde hace años, en las juntas directivas, puesto que yo era vicepresidenta primera y que nuestro mandato es de continuidad. De continuidad, pero con la incorporación de gente nueva, de gente joven, de gente que complementa la experiencia de los más veteranos, y eso siempre es ilusionante. Hemos hecho cosas nuevas, distintos formatos y, como me gusta decir, lo bueno está por llegar.

Como gallega que es, juega en casa. ¿Qué espera del 30º Congreso Nacional de Medicina General y de Familia?

Soy muy optimista, con lo cual lo espero todo. Espero que la gente y los compañeros estén satisfechos, que seamos capaces de aportar valor profesional, valor de la especialidad, valor a la población, valor a la comunidad y valor a nuestra comunidad gallega. Juego en casa y mi comunidad es importante para mí. Valor a la ciudad, en cuanto a impacto en salud, impacto económico e impacto en visibilidad de la Medicina de Familia, que es necesario que seamos capaces de trasmitir un mensaje de ilusión y optimismo.

La presidenta de SEMG, Pilar Rodríguez Ledo.

¿Qué más puede hacer SEMG para mejorar la situación de Medicina de Familia?

Estoy convencida de que todos podemos hacer mucho más, y nosotros vamos a hacer mucho más. Desde luego, dar visibilidad y hacer un análisis profundo de cómo los mensajes que estamos dando también están afectando a la imagen que tenemos de nuestra especialidad. Debemos reevaluarnos y reevaluarnos sin fustigarnos. Somos una especialidad de las más amplias, con un contenido conceptual de los más amplios, y eso hace que seamos los perfectos compañeros de viaje de cualquier otro tipo de especialidad. Pero, sobre todo y más importante, el compañero de viaje del paciente y de la población que necesita nuestra asistencia. Espero todo de este Congreso.

En una entrevista con Redacción Médica auguró que, en el MIR 2024, "en el mejor de los casos, el resultado del MIR en Familia sería posiblemente peor". ¿Empeorará más el resultado en 2025?

No tengo una bola de cristal para leer el futuro, pero sí tengo sentido común. Los gallegos decimos 'sentidiño'. Pues el 'sentidiño' dice que o hacemos algo que revierta la situación o, si seguimos haciendo lo mismo, seguiremos empeorando. No tiene ningún mérito ser adivino de esto; cualquier persona lo puede ver. Invito al Ministerio a que lo miren, y lo miren con los ojos de que, si seguimos haciendo lo mismo, el resultado nunca va a mejorar.

¿Qué medida concreta impulsaría si fuera ministra o consejera para remediar este problema?

Impulsar una medida concreta es algo que es lo que se lleva haciendo durante todo este tiempo. Pensar que un problema complejo se puede abordar solo con una única medida es lo que nos lleva a esta situación. Se puede abordar poniendo todos de nuestra parte, cada uno desde su área de responsabilidad, tomando las decisiones que hay que tomar para mejorar. Compromiso real por la Medicina de Familia; creer realmente que nuestro sistema sanitario necesita de todos sus agentes, que la Medicina de Familia es lo que da continuidad a la atención de los pacientes; y repensar el sistema de elección de plazas MIR. Hay que elegir en tiempo real. No es creíble, y me remito al lema de este Congreso, 'Marcando el rumbo', que con la Inteligencia Artificial al servicio de todos no se pueda elegir la plaza con la información en tiempo real, sea presencial, en remoto o mixto. Estas cosas necesitan tecnología, pero sobre todo necesitan voluntad.

Y hay que tomar las medidas en cuanto a recursos humanos, estructura e Inteligencia Artificial liberando al asistencial de todas esas tareas administrativas que no aportan valor al paciente y que nos permitirían dedicarnos a lo que realmente sabemos hacer: atender a nuestros pacientes, a la empatía, a la comunicación médico-paciente, al mirar al paciente en su globalidad, teniendo en cuenta el entorno, el contexto, sus emociones, su salud y sus aspectos sociales. Lo que no podemos hacer es hacer otro documento más de consenso para salvar a Medicina de Familia. Que implementos el peor de todos los que se ha escrito, con eso ya me doy por satisfecha. No queremos seguir haciendo documentos, queremos pasar a la acción, no podemos perder más tiempo. Estamos perdiendo el tiempo de los pacientes y de la población.

¿Conoce ya cómo impactará el estreno de Urgencias en las plazas MIR de Familia?

Conocer, nadie puede adivinar cómo impactará. Es verdad que las urgencias hospitalarias tienen una entidad propia y que muchos médicos de Familia forman parte de la cobertura de recursos humanos de los servicios hospitalarios. Y que todo esto va a tener un impacto que vamos a ver en la primera convocatoria. Lo que sé es lo que no debe pasar, que es que la apuesta por la especialidad de Urgencias, de la cual soy firme defensora, no puede impactar negativamente en la Medicina de Familia. Si no, lo estamos haciendo mal.

¿La SEMG está a favor de la pasarela para que un médico de Familia pueda acceder a la especialidad de Urgencia?

La SEMG está a favor de cualquier sistema flexible que dé solución a la población, su atención y que se tome de acuerdo con los profesionales, y para eso me remito también a las especialidades que representan a los profesionales.

Y, en ese sentido, ¿temen perder médicos de Familia que ejerzan en consulta?

En SEMG creemos que los médicos de Familia que tengamos en este momento y que formamos en lo sucesivo deben amar la especialidad de Medicina de Familia. Deben dedicarse a aquello que realmente amen para su futuro profesional. Lo importante es que los médicos de Familia que tengamos estén convencidos de la importancia de esta especialidad. No hay que tener miedo en este mundo y hay que facilitar que cada uno tenga su desarrollo profesional en el área que más le satisfaga, porque lo va a hacer mejor.

Rodríguez Ledo atiende a Redacción Médica en un estand de SEMG.

¿Qué debe hacerse primero? ¿Aumentar la presencia de Medicina de Familia en el grado o que la especialidad tenga más peso en el examen MIR?

Si tuviera que apostar por uno de los dos, apostaría por la presencia en el grado. No se elige aquello que no se conoce. Trabajamos con los estudiantes de Medicina, tenemos representación de la Confederación Internacional de Estudiantes de Medicina, de estudiantes del Consejo Español de Estudiantes de Medicina y de estudiantes de la Universidad de La Coruña y de la Universidad de Santiago en este congreso. La apuesta clara por el grado debe ser prioritaria.

¿Se deben flexibilizar los requisitos para que los médicos de Familia se conviertan en profesores?

El médico de Familia debe desarrollar su labor docente, y debe desarrollarla al máximo. No es que se trate de flexibilizar y que sea más fácil ser docente, docente académico o universitario siendo médico de Familia que de otra especialidad. Lo que se debe es adaptar los requisitos al ámbito de la Medicina de Familia. Dos cosas diferentes no se pueden medir de la misma manera. Los requisitos deben adaptarse, no es que deba ser más fácil. Medicina de Familia puede ser capaz de afrontar cualquier tipo de requisito que sea necesario para hacerlo, y no necesitamos que se nos pongan fáciles las cosas, sino adaptadas a nuestro entorno, que no se nos pidan cosas que no se pueden conseguir desde nuestro entorno.

¿Y qué medidas de tiempo y reconocimiento contempla para que se hagan tutores de la especialidad?

La primera, el reconocimiento. El reconocimiento académico, en tiempo de dedicación, también económico, no a través de un pago directo, sino a través de los objetivos. Porque un objetivo de nuestro sistema sanitario debe ser formar a los futuros facultativos. Hay que reconocer al profesional todo lo que hace, y la docencia es una labor incuestionable. Lo sabemos desde nuestros ancestros en el juramento hipocrático, formar parte del aprendizaje de nuestras futuras generaciones es una obligación ética y moral que no es ineludible, ni por nuestra parte como profesionales, ni por la parte de la Administración.

Veinte años del último programa aprobado de Medicina de Familia. ¿Quién tiene la responsabilidad de que no se actualice?

Entiendo que la responsabilidad debe ser de muchos, porque si solo fuera de uno sería muy salvable, con decirle: "tú te has equivocado y no sigues haciendo esto", ya se solucionaría. Entiendo que depende de la voluntad política, y los políticos tienen su responsabilidad hacia la Medicina de Familia. No se puede decir que se apuesta por la Medicina de Familia y después no hacerlo en la realidad. Es muy fácil y muy populista, pero no estamos hablando de ganar elecciones, estamos hablando de la salud de la población y del reconocimiento de los profesionales.

La presidenta de SEMG analiza la situación de la Medicina General y de Familia.

Cada vez las comunidades contratan más médicos sin la especialidad de Medicina de Familia. ¿Es un tiro en el pie contra la especialidad porque desincentiva su elección?

Sin duda. La primera premisa es que es ilegal y no se puede apoyar hacer ilegalidades. Creo que esto es un punto que no tiene discusión y no es admisible que se cometan ilegalidades con la excusa de la falta de recursos humanos. Arreglémoslo como debe ser. Y, esas personas que tienen todo su derecho a trabajar, una cosa es la responsabilidad de la Administración que no puede cometer la ilegalidad de contratarlos, y otra cosa es que puedo entender a los profesionales. Todas las personas tenemos necesidad de trabajar y desarrollarnos. En vez de tenerlas trabajando como unos profesionales que no son, démosles la formación para que puedan trabajar como los profesionales que necesitamos.

El Gobierno ha traspasado la competencia de homologación de médicos extracomunitarios al País Vasco, lo que ha provocado el interés también de otras comunidades autónomas. ¿Es parte de la solución para la especialidad agilizar estos procedimientos?

Eso es un parche para tirar balones fuera. Está claro que tenemos un problema de atasco en la resolución de estas homologaciones, pero para solucionar el problema de atasco no pasa por derivarlo a otro, que cada uno haga lo que quiera y aquí todo vale. ¿Cómo se van a coordinar para que los criterios sean homogéneos? Cada uno de nosotros tenemos que asumir nuestras responsabilidades, y lo mejor de los sistemas que nos dan homogeneidad es que velan por la seguridad de los ciudadanos. No estamos hablando de un acto burocrático de ponerle un sello a un título; estamos hablando de la seguridad de los ciudadanos, que van a ser atendidos por profesionales que decimos que están cualificados. Eso es un acto serio, no es un acto político ni burocrático.

¿Abre la puerta SEMG a aumentar la colaboración con las otras dos sociedades de Familia destacadas?

No la podemos abrir porque siempre ha estado abierta. Nuestra puerta siempre ha estado y estará abierta y, de hecho, de un modo u otro colaboramos. Ayer estuvo una de las dos sociedades a la cual le agradecemos su presencia; la otra no pudo estar por motivos de agenda. Siempre hemos estado abiertos y estaremos abiertos a la colaboración con todas las sociedades, cuánto más con las que son de los mismos profesionales que somos nosotros. Y lo sabe tanto el presidente de Semergen, como el presidente de Semfyc, como el presidente de Semes, que también estamos en la misma relación. Nuestra puerta siempre estará abierta y estamos dispuestos a pasar su puerta abierta. Eso es cuestión de voluntad entre todos.

Rodríguez Ledo preside el 30º Congreso Nacional de Medicina General y de Familia, que se celebra en A Coruña del 13 al 15 de junio.