Pertuzumab reduce el riesgo de reaparición de cáncer de mama precoz

La combinación de pertuzumab, trastuzumab y quimioterapia disminuye el riesgo de recaídas y muerte en pacientes con cáncer de mama precoz HER2-positivo y afectación de ganglios linfáticos en los que este riesgo es mayor, según datos actualizados del estudio de fase III 'APHINITY', que ha contado con participación española.

Los resultados, obtenidos tras una mediana de seguimiento de 8,4 años (101 meses), han sido presentados durante el Pleno Virtual de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO, por sus siglas en inglés) y muestran el beneficio continuado de esta combinación cuando se administra como tratamiento intravenoso, postoperatorio (adyuvante) en pacientes con cáncer de mama precoz HER2-positivo y con afectación de los ganglios linfáticos.

Los resultados reflejan una reducción del 28 por ciento del riesgo de recaída o muerte, en este grupo de pacientes, lo que corresponde a un beneficio absoluto a los 8 años del 4,9 por ciento.

Incremento de la supervivencia

"Estos datos actualizados del 'APHINITY' muestran una mayor reducción del riesgo de reaparición del cáncer o de muerte con un régimen basado en pertuzumab en pacientes con cáncer de mama precoz HER2-positivo y ganglios linfáticos positivos, independientemente del estado del receptor hormonal. La tendencia hacia un beneficio en la supervivencia estuvo influenciada por la cohorte de ganglios linfáticos positivos y es muy importante el seguimiento adicional para determinar el posible beneficio a largo plazo en la supervivencia y la seguridad de este régimen", ha comentado la profesora Sibylle Loibl, presidenta del German Breast Group (GBG), directora general del GBG Forschungs GmbH, y coordinadora del estudio 'APHINITY'.

En esta línea, Tomás Pascual, investigador del estudio y director científico de SOLTI, confirma que "los datos obtenidos tras más de 8 años de seguimiento del estudio confirman los resultados observados en análisis previos". "Se demuestra un aumento en la supervivencia libre de recurrencia en aquellas pacientes con cáncer de mama HER2-positivo que tienen afectación axilar al diagnóstico y que han sido tratadas con quimioterpia, pertuzumab y tratsuzumab tras la cirugía. En los últimos años, el escenario en la patología HER2+ ha evolucionado incorporando de manera exponencial nuevas estrategias de tratamiento", ha afirmado.

Álvaro Rodríguez Lescure, miembro del Grupo GEICAM de Investigación en Cáncer de Mama y del comité director del estudio, ha destacado, además, que estos resultados consolidan un beneficio marginal en términos de supervivencia libre de enfermedad invasiva (SLEI) para pertuzumab en la población global incluida en el programa de tratamiento adyuvante con quimioterapia y trastuzumab, aún sin ningún efecto significativo sobre la supervivencia global (SG). "Los datos de este análisis refuerzan el mayor impacto del efecto del pertuzumab en la población con afectación axilar tras la cirugía, con un beneficio absoluto, también en términos de SLEI, del 4,9 por ciento, de nuevo sin traducción significativa en la SG", ha explicado.

"Doblete" con trastuzumab y pertuzumab

Según Rodríguez Lescure, "el escenario del ensayo 'APHINITY' no responde a la realidad del manejo y tratamiento actuales del cáncer de mama HER2+, ya que la mayoría de los casos se tratan dentro de programas de neoadyuvancia que incluyen el doblete con trastuzumab y pertuzumab asociado a la quimioterapia". "Sin embargo, aún en la práctica habitual se diagnostican algunas pacientes, sin aparente afectación axilar inicial, con axila positiva tras la cirugía, escenario éste que reproduce el ensayo 'APHINITY'. Las pacientes con cáncer de mama HER2+ siguen incrementando sus opciones de tratamientos más eficaces y una vez más constituyen el grupo con mayor avance y ganancias en curación en los últimos 17 años, gracias al desarrollo e investigación en terapias dirigidas antiHER2", ha apostillado.

El estudio 'APHINITY' ha mostrado, tras los 8 años de seguimiento, un menor número de muertes con el régimen basado en pertuzumab, aunque los datos de SG siguen siendo inmaduros y aún no se ha alcanzado la significación estadística. Además, el régimen con pertuzumab siguió reduciendo el riesgo de recaída o muerte por cáncer de mama frente a trastuzumab, quimioterapia y placebo en un 23 por ciento en la población global del estudio.

Personas de riesgo con menor porcentaje de recaídas

Aunque el mayor beneficio se siguió observando en las personas con alto riesgo de recaída del cáncer, un mayor número de personas que recibieron tratamiento postoperatorio con el régimen con pertuzumab permanecieron libres de enfermedad frente a aquellas tratadas con trastuzumab, quimioterapia y placebo (88,4 por ciento y 85,8 por ciento respectivamente, lo que muestra un beneficio absoluto del 2,6 por ciento).

En consonancia con análisis anteriores, este efecto del régimen con pertuzumab se observó independientemente del estado de los receptores hormonales y se concretó en una reducción del 25 y del 18 por ciento en el riesgo de recaída o muerte en las personas con enfermedad con receptores hormonales positivos y en aquellas con enfermedad con receptores hormonales negativos, respectivamente.

En el estudio 'APHINITY' participan un total de 4.804 pacientes, de los cuales 344 proceden de 40 hospitales españoles y han sido reclutados a través de los grupos de investigación GEICAM y SOLTI, pertenecientes al Breast International Group (BIG), coordinador de la investigación, en la que también han participado el Institut Jules Bordet Clinical Trials Support Unit (IJB-CTSU), la Frontier Science Foundation (FS) y Roche.