Premio de la Hematología de Castilla-La Mancha a un caso clínico 'humano'

Dos residentes del Hospital Universitario de Guadalajara se han hecho con los premios a la Mejor Comunicación Oral y Mejor Póster durante la celebración de la XVIII Reunión de la Sociedad Castellano-Manchega de Hematología y Hemoterapia.

Es la primera vez que el servicio de Hematología y Hemoterapia del centro guadalajareño se hace con los premios en ambas categorías, según ha informado el Gobierno regional en nota de prensa.

Residentes premiados

Ángela Gil Pérez, residente de Hematología que acaba de finalizar su formación especializada, lograba el premio a la Mejor Comunicación Oral por el trabajo titulado 'Pacientes que marcan un antes y un después en tu carrera profesional'.

Dicho trabajo aborda un caso clínico referido a un paciente de 24 años diagnosticado de leucemia mieloide que, a la gravedad de su enfermedad se le sumó el hecho de ser refractario, esto es, no respondía a los tratamientos de quimioterapia. Finalmente, y tras ser tratado en hospitales de distintas comunidades autónomas, falleció.

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El premio al mejor póster ha sido para Andrea Baldominos por su trabajo sobre el factor V Leiden

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El jurado ha tenido en cuenta el aspecto humano y la reflexión que ha supuesto revisar este caso para analizar el manejo de este tipo de pacientes.

En su trabajo, Ángela Gil plantea que casos como éste permiten extraer conclusiones para mejorar la atención a personas que presentan una situación muy complicada e infrecuente y cuyo pronóstico resulta "nefasto", siendo fundamental obtener con la mayor inmediatez posible un diagnóstico preciso que contribuya a evitar la toxicidad que supone la quimioterapia en aquellos pacientes que no van a responder a este tipo de tratamientos y que se plasma en peores resultados en supervivencia a corto y largo plazo.

Mutación del factor V Leiden

Por otra parte, la residente de tercer año de Bioquímica Clínica Andrea Baldominos Cordón conseguía el premio al mejor póster por el trabajo 'Interferencia del factor V Leiden en la determinación de proteína S y proteína S libre', dirigido por la hematóloga Sonia Herrero.

El póster plantea que las personas que presentan la mutación factor V Leiden –presente en quienes padecen trombofilia o mayor riesgo de trombosis–, tienen una interferencia a la hora de determinar la proteína S, sustancia que impide que la sangre se coagule.

Esta interferencia lleva a una determinación errónea de manera que parecen presentar un déficit de proteína S cuando en realidad no lo tienen. Asimismo, el trabajo plantea que la interferencia se produce al determinar la proteína S pero no sucede así con la proteína S libre.

Para la elaboración del póster, Andrea Baldominos recabó datos de población sana y mujeres embarazadas entre 2012 y 2019. Se estudió a 175 pacientes y la conclusión es que esta interferencia se produce también en el caso de las embarazadas, algo que no se había descrito hasta la fecha.

Así, "puede ser que la analítica de una embarazada ofrezca una proteína S muy baja y detrás de ello puede estar una mutación de factor V Leiden, lo cual interfiere toda vía más, ya que el embarazo suele reducir esta proteína".

Déficit de proteína S

El trabajo indica que, en el caso de personas con trombofilia, se debe hacer una prueba que determine la presencia de esta mutación y así establecer un diagnóstico correcto.

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La presencia de la mutación es relevante ante circunstancias como cirugía, hospitalización o embarazo

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"Puedes diagnosticar a alguien de déficit de proteína S erróneamente por ser una infraestimación provocada por la otra mutación: es necesario verificar el factor V Leiden, y para ello la proteína S libre es un marcador válido porque no presenta alteraciones".

Asimismo, apunta la conveniencia de determinar la proteína S libre porque ésta no interfiere con el otro factor, señala Andrea Baldominos.

La presencia de la mutación es relevante ante circunstancias como una cirugía, hospitalización o embarazo y hace preciso adoptar ciertas medidas para evitar un mayor riesgo de trombofilia.

Además, estos pacientes deben tener la cautela de advertir esta circunstancia ante una cirugía o embarazo por el mayor riesgo de trombofilia, así como no fumar y no tomar anticonceptivos orales, ni tratamientos hormonales de ningún tipo.

Finalmente, ambas han mostrado su agradecimiento a todo el servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital de Guadalajara, con especial alusión al servicio de Coagulación y también a los técnicos de laboratorio y personal de Bioquímica.