La radiómica predice en un 75% la eficacia CAR-T a largo plazo en linfomas

Una de las terapias más efectivas a la hora de abordar el linfoma de células B grandes (LBCL) son las CAR-T. Pese a ello, solamente un grupo de pacientes logra presentar beneficios a largo plazo, provocando que tengan que ser sometidos a quimioterapia intensiva, seguida de la consolidación de un trasplante autólogo de células madre. El Hospital Vall d’Hebrón, a través de la radiómica basada en PET, consigue tras un estudio en 93 pacientes predecir en un 75 por ciento la eficacia de la terapia a largo plazo, llegando a superar a los biomarcadores convencionales.

El estudio, publicado en la revista de Hematología eJHaem, optó por usar la radiómica basada en PET, que permite proporcionar datos cuantitativos de imágenes sobre la forma del tumor, la heterogeneidad y la distribución del consumo metabólico. Esta tecnología no contaba con datos disponibles en el entorno de las terapias CAR-T, por lo que se analizó los fenotipos de pacientes con LBCL y tratados con CAR-T contra CD19.

La investigación incluyó a todos los pacientes con LBCL que recibieron una sola infusión de CAR-T de segunda generación dirigidas a CD19 desde julio de 2018 hasta noviembre de 2021 en el Vall d'Hebron. La exploración de PET se realizó dentro de los siete días posteriores al inicio de la quimioterapia de agotamiento linfocal. Todos los pacientes que lograron una respuesta metabólica completa o parcial se consideraron respondedores de la terapia CAR-T.

El desarrollo de una firma radiómica basada en PET es capaz de predecir un beneficio clínico después de terapia CAR-T con una precisión del 75 por ciento. La firma llega a combinar el consumo metabólico, el tamaño del tumor y la distribución de la actividad metabólica. Toda esta información permite que los pacientes con lesiones más pequeñas o la distribución sesgada negativamente tengan más probabilidades de beneficiarse de las CAR-T.

Evaluaciones más completas de las imágenes PET

El próximo paso que los investigadores consideran realizar es, después de demostrar que la firma supera otros parámetros PET establecidos, realizar una evaluación más completa de las imágenes, incluyendo las características radiómicas. De esta forma, se podría detectar qué pacientes tienen más probabilidades de responder a la terapia celular.

La principal limitación que tiene la investigación es el tamaño de la muestra recogida al ser relativamente pequeño. Pese a ello, los especialistas afirman que los resultados son alentadores para seguir explorando más a fondo conjuntos de datos más granes y heterogéneos, permitiendo mejorar el modelo y alcanzar incluso validaciones adicionales.