El 35% de los pacientes con mieloma múltiple tratados con CAR-T se curan

La Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) celebra esta semana su reunión nacional de conclusiones del Congreso de la Asociación Americana de Hematología (ASH), donde se ha destacado que en torno al 35 por ciento de todos los pacientes con mieloma mútiple tratados con CAR-T en el mundo estarían potencialmente curados.

"Hemos dividido todo ese contenido en seis mesas temáticas que cuentan con grandes expertos en cada una de las materias a abordar", señalan ambos coordinadores de la reunión, Marta Morado, del Hospital Universitario La Paz/IdiPAZ, de Madrid, y José Luis Piñana, del Hospital Clínico Universitario de Valencia. "La última mesa trata de resumir lo mejor de este congreso en una hora, en tres grandes áreas: biología, Hematología no neoplásica y cáncer hematológico", añaden.

El evento, que se celebra en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, va dirigido a profesionales de la Hematología, socios o no de la SEHH, y se trata de la segunda cita científica más importante de la hematología española. El último congreso de ASH, celebrado en diciembre de 2022 en Nueva Orleans (Luisiana, Estados Unidos), ha vuelto a tener como grandes protagonistas a las terapias CAR-T. "Ya hay una gran cantidad de pacientes tratados con esta revolucionaria inmunoterapia en todo el mundo", afirma María Victoria Mateos, presidenta de la SEHH. "Los resultados siguen siendo muy positivos frente a la leucemia aguda linfoblástica, linfoma B difuso de célula grande en recaída, linfoma de células del manto y mieloma múltiple", añade. "En torno al 35 por ciento de todos los pacientes con mieloma múltiple tratados con CAR-T en el mundo pueden considerarse potencialmente curados o, al menos, largos supervivientes", afirma.

Como ya se ha visto, esta inmunoterapia "está mostrándose especialmente efectiva en el campo de los linfomas, donde se empiezan a estudiar subpoblaciones de pacientes que padecen estas hemopatías malignas, como los que tienen VIH". Incluso, se está investigando el uso de las CAR-T para intentar conseguir una cura funcional de la infección por VIH. "Además, ya se vislumbran tecnologías que permitirán combatir los tumores sólidos mediante nanocápsulas portadoras de células CAR-T", ha anunciado.

Las CAR-T generan esperanza frente a linfoma y mieloma

Se trata de una novedad especialmente recalcable y que ha tenido gran repercusión mediática ha sido el caso de Alyssa, una niña británica de 13 años que se ha convertido en la primera paciente del mundo en recibir células T modificadas genéticamente mediante edición de bases para tratar su leucemia de células T incurable. Estas CAR-T de nueva generación, la aplicación de la inmunoterapia adoptiva a enfermedades no hemato-oncológicas y los anticuerpos biespecíficos, también han tenido un especial protagonismo en ASH 2022. Estos últimos fármacos "están obteniendo resultados esperanzadores en ensayos clínicos de linfomas y mieloma múltiple", apunta Mateos.

En este último año ha llegado a Europa y a España la primera terapia dirigida para tratar la enfermedad de células falciformes, una afección hereditaria y no contagiosa que afecta especialmente a las personas de raza negra. "La terapia génica también se está investigando en esta enfermedad, con resultados tan esperanzadores como en las talasemias y la hemofilia", afirma la doctora Morado.

En el campo de la trombosis, se están desarrollando nuevas familias de anticoagulantes basados en el sistema de contacto, que podrían marcar una nueva revolución en la próxima década. A medida que avancen los ensayos clínicos, algunos de ellos en fase II, se irá viendo si aportan beneficios en cuanto al riesgo de sangrado en relación con los anticoagulantes orales de acción directa convencionales

Por su parte, el aporte de beneficio del análisis de datos masivos ('big data') en trombosis puede ser "enorme" desde el punto de vista de la investigación, sobre todo a la hora de poder establecer factores de riesgo trombótico y llegar a saber por qué unos pacientes padecen trombosis y otros no, según los expertos. Esta herramienta ya ofrece un abanico enorme de posibilidades frente a numerosas enfermedades hematológicas, y muy especialmente en cáncer hematológico.