El futuro de la innovación en el SNS pasa por el pago por resultados

Uno de los elementos necesarios para incorporar la innovación al Sistema Nacional de Salud es el del pago por resultados. El XII Encuentro Global de Altos Cargos de la Administración Sanitaria de Redacción Médica ha contado con el análisis de esta herramienta, de la que Juan Eduardo Megías, responsable de la Oficina Autonómica de Medicina Predictiva, Personalizada y Terapias Avanzadas de la Comunidad Valenciana ha asegurado que "el futuro" en términos sanitarios pasa por el pago por resultados.

"Hemos visto la evolución de las CAR-T, pasando por ese primer modelo de dos pagos en función de cumplir con unos determinados resultados en salud de 18 meses a modelos como el que se está viendo con las nuevas terapias génicas, por ejemplo, en el tema de la hemofilia, en el que se habla incluso de unos pagos anuales a lo largo de un tiempo determinado. De manera que si en un momento dado la expresión génica de ese fármaco que hemos introducido, se reduce o desaparece, el Estado dejaría de pagar esa terapia. Son modelos que cada vez implican ya no solo la innovación a nivel tecnológico y a nivel terapéutico, sino la innovación en los modelos de gestión. Y creo que es un momento muy interesante en cuanto al acceso de nuevas terapias, pero que suponen un reto increíble a todos los niveles y que tenemos que ser capaces de responder a ello", ha señalado.

Buscar el cómo gestionar la entrada de la innovación en Sanidad a través de la aplicación de las terapias CAR-T, la inmunoterapia, la gestión del acceso a estas terapias, su financiación, el nuevo modelo de acceso a la innovación y a la medición de resultados en salud ha sido uno de los ejes centrales del encuentro, que ha contado con la colaboración de Abbott, Abex Excelencia Robótica, Air Liquide Healthcare, Chiesi, Fresenius Medical Care, GE Healthcare, Janssen y Pfizer.

Juan Eduardo Megías, responsable de la Oficina Autonómica de Medicina Predictiva, Personalizada y Terapias Avanzadas de la Comunidad Valenciana.

Megías ha recalcado que está "completamente de acuerdo" en que el pago por resultados y los sistemas innovadores de financiación "han venido para quedarse", que cada vez surgirán "nuevas fórmulas" que permitan corresponsabilizar tanto a la administración pagadora como al laboratorio que desarrolla ese fármaco. "Vamos a ver una corresponsabilidad en los resultados en salud del paciente y se va a empezar a aplicar a muchos medicamentos y el disponer de algunas herramientas que sean únicas y comunes a nivel de todo el Sistema Nacional de Salud sería extremadamente útil", ha añadido.

El pago por resultados fue objeto de debate durante la mesa. Carlos García Collado, subdirector general de Farmacia y Prestaciones del Servicio Andaluz de Salud, añadió que los sitemas sanitarios deben apostar por el pago por resultados, sobre todo para corregir uno de los principales fallos que se dan actualmente, el "no evaluar lo que tenemos en el sistema". Por otro lado, Fernando Prados, exviceconsejero de Asistencia Sanitaria y Salud Pública de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, añadió que este pago por resultados puede llevar a la sanidad "hacia la eficiencia y hacia la sostenibilidad de el sistema". "Debemos utilizar cosas que sabemos que van a reportar valor a la salud de los pacientes y que van a posibilitar que su entrada dentro del sistema aporte seguridad, porque la velocidad a la que está apareciendo toda esta revolución innovadora, nos exige tener también la fidelidad en los datos para garatizar que estén aportando el resultado real de de lo que está ocurriendo", ha indicado.

Carlos García, subdirector General de Farmacia y Prestaciones del Servicio Andaluz de Salud.

Fernando Prados, exviceconsejero de Asistencia Sanitaria y Salud Pública de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

Corresponsabilidad y sostenibilidad en el sistema sanitario

Jorge Aboal, director general de Asistencia Sanitaria del Servicio Gallego de Salud, ha participado en la mesa poniendo en valor el sistema sanitario español al que ha calificado como "el mejor de mundo" pero que necesita una seguridad y protección para mantenerlo así de cara al futuro: "Es la mejor herencia que podemos dejar a nuestros hijos, algo que vertebra a la sanidad española, pero tenemos que cuidarlo todos, tanto los profesionales que trabajamos en él como el resto de agentes, los proveedores, tanto la Industria Farmacéutica como la Industria Tecnológica. Esto significa que tiene que haber una corresponsabilización en la sostenibilidad de nuestro sistema, y es un aspecto que tiene que estar perfectamente profundizado en la conciencia de cada uno de los profesionales que trabajar en el sector sanitario".

Jorge Aboal, director General de Asistencia Sanitaria del Servicio Gallego de Salud.

Además, Aboal ha señalado que trabajar con resultados en salud no debería ser el futuro, sino que debe ser la herramienta actual. "Creo que todos los fármacos, igual que toda la tecnología que estamos introduciendo en los sistemas sanitarios tiene que estar basada en valor. Tenemos herramientas tecnológicas para medir resultados y esto tiene que ser ya parte de la actualidad. También debemos estar muy presentes de todas las innovaciones terapéuticas que va a haber. En cuanto al ámbito de las terapias celulares avanzadas, creo que hay especialidades como la Inmunología o la Hematología que estaban en el plano adecuado, dentro de todo el perfil de especialidades sanitario-asistenciales. Visualizo que van a dar un enorme salto y se van a poner en una mejor situación por todo el mundo de las terapias celulares que estamos investigando, con proyectos que son muy innovadores", ha destacado.

El proceso, "clave" en sanidad

La palabra "proceso" es un término muy sanitario según Carmen Encinas, directora general de Planificación, Ordenación e Inspección Sanitaria y Farmacia de la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha. Asegura que se utiliza mucho en el contexto de la prestación sanitaria y de la prestación farmacéutica, porque el proceso hace referencia a un "procedimiento colaborativo", en el que las personas, desde los ámbitos competenciales, multidisciplinar y pluridisciplnar, participan de un proceso colaborativo, coordinado, que persigue un objetivo común.

"El objetivo es la mejora de la salud de las personas mediante la herramienta fármaco-terapéutica. Tenemos medicamentos innovadores, medicamentos complejos, tenemos medicamentos que acompañan su alta complejidad, en ocasiones, también con su alto coste y desde un sentido de la máxima responsabilidad tenemos que darle forma inequívoca de calidad a nuestro Sistema Nacional de Salud. Todas esas tomas de decisiones son parte del proceso colaborativo para incorporar la innovación en sanidad", ha concluido.

Carmen Encinas, directora General de Planificación, Ordenación e Inspección Sanitaria y Farmacia de la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha.

Aspecto de la sala durante el XII Encuentro Global de Altos Cargos de la Asministración Sanitaria.