Un innovador examen suspende al 90% de los MIR que se presentan

Una entrevista médica y un examen físico a un paciente en una sala de emergencias vía vídeo. Este es el nuevo formato que se está estudiando desde las universidades de Japón para mejorar la formación y evaluación de los MIR japoneses. Una idea que surgió después de que los profesionales nipones detectasen que los exámenes de formato pregunta y opción múltiple, aunque eran muy útiles, no alcanzaban a simular adecuadamente el proceso diagnóstico de un médico en la práctica clínica diaria. Eso sí, bien por el carácter innovador de la prueba o por su excesiva dificultad, tan solo un 10 por ciento de los participantes consiguió aprobarlo.

El estudio llevado a cabo en Japón evaluó a 4.677 médicos residentes, a los que se les puso el examen MIR normal con preguntas tipo test de opción múltiple y, después, una última pregunta: "Indique el diagnóstico más probable para este paciente (texto libre)". Los estudiantes debían responder a esta cuestión después de visualizar un vídeo de unos cinco minutos, donde se mostraba a un paciente con signos físicos de taquipnea, distensión venosa yugular y una fractura de la extremidad inferior derecha, incluso se mostraba la auscultación con los sonidos cardíacos del paciente. El diagnóstico acertado era el de tromboembolia pulmonar aguda, un caso clínico con un escenario desafiante y adecuado para el estudiante, según los autores del estudio.

Los objetivos de la prueba

Esta prueba fue diseñada específicamente para medir competencias en varios dominios clave: el razonamiento clínico, la precisión diagnóstica, la interacción con el paciente y la capacidad de los médicos residentes para asimilar e identificar los hallazgos clínicos en consulta. Otros aspectos que buscaban los autores de la investigación, era medir cómo los estudiantes participaban en la toma de decisiones bajo presión de tiempo y demostrar su valía para decodificar información a partir de señales verbales y no verbales.

Para realizar la grabación de este vídeo, los propios investigadores hicieron un guion que simulaba una interacción clínica, con actores profesionales entrenados y supervisados por los profesionales del estudio. Después de la grabación, realizada por una empresa audiovisual profesional, se añadieron efectos como el de la auscultación en postproducción.

Un examen integrador y realista

El estudio fue publicado en BioMed Central (BMC), bajo el título 'Un nuevo examen para médicos residentes que utiliza un video de simulación clínica para evaluar la competencia clínica en Japón: un estudio transversal'. Los resultados arrojaron como esta prueba constituye una herramienta de evaluación innovadora que se debe tener en cuenta, debido a sus capacidades de medición en el diagnóstico de los residentes.

Los propios examinados pusieron en valor la eficacia y utilidad de este nuevo examen en una encuesta posterior, calificándola como “más adecuada” frente a los métodos tradicionales de evaluación, ya que permitía mejorar su formación como médicos. En este sentido, los autores del estudio destacaron que evaluar las competencias clínicas de esta forma es lo más óptimo porque se ve el desempeño en la vida real.

A pesar de la eficacia e idoneidad de este nuevo examen, los investigadores en ningún momento descartan que se utilice para sustituir al examen actual, sino que constituye un complemento prometedor para la actual prueba, consiguiendo así una evaluación más integradora y realista.